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学术前沿

风湿性二尖瓣病变的外科修复

发表者:宋波 465人已读

伴随着医学对风湿性心脏病认识的不断提高,加之心脏外科技术的进步,目前,风湿性二尖瓣病变的修复已成为现实,并且正在成为主流术式。这给还为到底换机械瓣还是换生物瓣而犹豫和担心的患者带来福音。
我国是风湿性心脏瓣膜病的高发国家,而且需要手术置换二尖瓣的病人年龄相对年轻,40-60岁之间多见。到底换机械瓣还是生物瓣呢?困惑着许多患者。大家知道,目前人工瓣膜材料还不尽人意,机械瓣使用年限长,但需要终生服用华法林等抗凝药物,这不仅给患者的生活带来不便,还会引发一些并发症。文献报道,约有10-15%的病人因服用华法林不当引发严重出血和栓塞。生物瓣是人类寄希望最高的,不需要终生服药,但生物材料相关衰败始终困扰着医学界。目前生物瓣的使用年限仅10-15年,这就意味着年龄小于60岁的病人未来有可能需要再次手术。对病人来说无疑是个痛苦的决定。也使得病人不愿意及早接受外科手术治疗,延误了最佳手术时机,增加了手术风险,影响了手术效果。
风湿性二尖瓣病变的修复给大多数这类患者带来福音。只要二尖瓣病变不是最严重的类型,如二尖瓣前叶挛缩,变小,瓣下结构钙化严重等等,理论上大部分都可以修复。修复的中远期效果也正在被医生们认可。风湿性二尖瓣病变的修复,既保留了瓣下结构,维护了心脏功能,又避免了终生服用抗凝药,一举两得,值得推荐。风湿性二尖瓣病变的修复,技术操作上并不难,也不增加患者风险,对病人的好处自是不言而喻的;对于医生而言,更多的则是需要不断的加强学习,更新观念。

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发表于:2020-04-14 13:47

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