医学科普
发表者:王松波 人已读
一、幻觉妄想综合征,幻觉和妄想是最常见的2个精神病性症状,多见于精神分裂症和器质性精神障碍。该综合症对抗精神病治疗反应良好,各类抗精神病药物均能有效缓解症状。但停药易复发,常需长期服药维持缓解状态。各类抗精神病药物均以受体为作用靶点,副作用相对较大。
二、阴性症状综合征,主要见于精神分裂症,表现意志活动减退、社交退缩、思维贫乏以及情感淡漠等。该综合症多迁延难愈,现有的医学技术手段对其多无肯定疗效。
三、认知损害综合症,见于各种脑器质性疾病和精神分裂症。现代医学方法已经能够有效延缓甚至阻止常见认知损害的急性进展,但尚不能逆转病情。
四、紧张综合征,主要见于分裂症。部分患者呈现不语、不动、不食及没有表情活动等典型症状,即所谓“三不一没有”的木僵状态。现有抗精神病治疗方法,特别是MECT对紧张综合征均可发生良好疗效。
五、典型抑郁综合征,主要见于重性抑郁障碍,表现情绪低落、精力缺乏、思考力下降、社交退缩、自责内疚等特征性“精神运动性迟缓”症状。抗抑郁治疗效果好,严格按照“抗抑郁药物全病程治疗策略”完成治疗的绝大多数患者能获得完全缓解,复发率可降至13%(见《抑郁障碍防治指南-2》)。
六、急性焦虑发作综合征,见于惊恐发作。特征性表现为“急剧发生的躯体症状(部分表现精神症状)如心悸、窒息感、胸背疼、晕厥及濒死感等,强烈的恐惧性情绪体验,求助行为”等3个突出症状。苯氮卓及抗抑郁药物均可有效缓解该综合症,前者用于急性期终止发作,后者能长期维持缓解状态,但停药后复发较常见。
七、解体综合征,包括人格解体和现实解体2组症状,二者单独或混合呈现。虽然DSM-5以人格/现实解体障碍作为独立诊断列于分离障碍分类之下,但该综合症作为其他精神科疾病,特别是抑郁症的伴发症状在临床上更为多见。抗抑郁药物能缓解该综合症的表现,但有些患者仅能获部分缓解;抗精神病药物对该综合症通常无疗效。
八、谵妄综合征,主要表现注意和意识水平的下降,见于物质/药物中毒或戒断、脑器质性疾病急性发作期以及其他躯体疾病(如肝性脑病)所致脑内神经病理效应。病情常呈现特定的“日光-依赖性”波动。中枢兴奋类药物疗效好,找到并消除诱发因素是治疗关键。
九、躁狂/轻躁狂发作综合征,表现心境膨胀、精力旺盛、语言/思维和社交活动增加、激惹性发作异常增多等特征性“精神运动性兴奋”症状。主要见于双相障碍。锂盐、丙戊酸、MECT对该综合症疗效好;快速循环型发作治疗难度加大,常需锂盐、丙戊酸、奥卡西平/卡马西平3联用药。
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发表于:2018-06-29