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医学科普

一失足何以成千古恨--为何轻微外伤也可能对颈椎病患者造成严重后果

发表者:宋海峰 774人已读

轻微外伤是指不会造成明显组织伤害的低冲击力外伤,在日常工作、生活中普遍存在。如剧烈蹦跳、跌倒臀部着地、走路撞墙、滑倒、车辆急刹车对脊柱的刺激等。但对于颈椎病患者,却并非如此。天津市人民医院脊柱外科宋海峰天津市人民医院脊柱外科宋海峰

例如,一位颈椎病女患者,乘坐私家车出行,急刹车时头撞在前座靠背上,立刻自觉双上肢剧痛、麻木,四肢出现不全瘫。

而另一位颈椎病男患者,春节前长时间抬头粉刷房屋后,也出现四肢不全瘫。

还有颈肩痛患者在大力按摩整复颈椎后,出现了上肢瘫。

......

这样的例子还有很多。

为什么轻微外伤,甚至没有外伤,仅仅因为颈椎过度活动就可能出现瘫痪的严重后果呢?

要解答这个问题,需要我们了解一下颈椎和颈脊髓的结构特点。

 

正常情况下,颈椎脊髓被很好地保护在颈椎椎管中,且脊髓与其周围的椎管骨结构并不直接接触,二者间的间隔填充脑脊液。也就是说,脊髓实际上浸泡在水中,一起被包裹在颈椎的中心,这样可以缓冲外界冲击带来的伤害,保护机制可谓相当完备(图1)。

颈椎正常磁共振1.jpg

图1.正常脊髓。可见灰色脊髓外可见白色的脑脊液。


颈椎的正常活动中,脊髓也会随之活动,并出现形态上的改变。

屈曲颈椎时,颈椎管和脊髓也会变长(图2)。如外力过度,脊髓超过脊髓的抗拉伸刺激极限,就会损伤脊髓。比如,汽车追尾时,后车司机会因为车辆急减速而头部过度屈曲,脊髓因过度拉伸可能伤及脊髓。

屈伸时脊髓受到的压迫.jpg

图2.颈椎屈曲时颈脊髓被拉长;后伸被压缩变粗,脊髓后方的韧带也短缩皱褶,挤占脊髓的空间。


而后伸脊髓时,颈椎管和脊髓缩短(图2)。脊髓和椎管内的韧带会因短缩而发生皱褶效应,从而挤占椎管内的空间。这在正常人,一般不会引起严重后果。

颈椎病患者,由于其本来其颈脊髓就被严重压迫(图3),当后伸时,皱缩的韧带组织就很进一步可能对脊髓造成突然而严重的压迫,引起上肢剧痛、麻木、活动不灵活,甚至会导致瘫痪。车祸追尾时,前车司机因车辆突然加速,而头部因惯性作用突然后伸,容易伤及脊髓。

<!--HAODF:8:jingzhuibing--><!--HAODF:8:jingzhuibing--><!--HAODF:8:jingzhuibing--><!--HAODF:8:jingzhuibing--><!--HAODF:8:jingzhuibing-->颈椎病<!--HAODF:/8:jingzhuibing--><!--HAODF:/8:jingzhuibing--><!--HAODF:/8:jingzhuibing--><!--HAODF:/8:jingzhuibing--><!--HAODF:/8:jingzhuibing-->磁共振.jpeg

图3.颈椎病磁共振。脊髓被挤压变细。如在外力下后伸,脊髓会受到更严重的冲击和挤压。


在现实中,颈椎过度屈曲造成的脊髓损伤几率较低,而轻微外伤导致颈椎过度后伸(如摔倒、撞障碍物、按摩颈椎等),并引起的颈椎病患者病情急剧恶化的情况更多,这和我们的颈椎后伸幅度远大于屈曲也有一定关系。

 

因此,对于颈椎病患者朋友而言,一失足真而成千古恨并非危言耸听。请大家高度重视外伤风险,在积极治疗颈椎病的同时,要尽可能避免外伤,避免颈椎过度活动。



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发表于:2020-05-24 20:55

患者评价
2
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    h***u 2020-06-06 13:13:49

    送出10个暖心 暖暖心意

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    l***1 2020-05-26 09:50:41

    已拜读受益匪浅!谢谢宋主任!辛苦了!等待住院中

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