宋海燕_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线服务满意度 100%

在线问诊量 3055

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
宋海燕

宋海燕

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

多囊卵巢综合征如何诊断?

发表者:宋海燕 156人已读

                --2018年多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》解读哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢病科宋海燕

 

多囊卵巢综合征 ( polycystic ovary syndrome, PCOS ) 。

 

诊断标准:

一、育龄期 PCOS 的诊断:

1. 月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。 月经稀发, 月经周期 35天~ 6 个月; 闭经: 继发性闭经(停经时间6 个月)常见; 原发性闭经(16岁尚无月经初潮)少见; 不规则子宫出血, 月经周期或经量无规律性。

另外再符合下列 2 项中的 1 项:

2. 高雄激素表现或高雄激素血症:高雄激素表现包括痤疮(常位于额、双颊、鼻及下颌等部位) 、多毛 (上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发; 高雄激素血症依据总睾酮的测定,睾酮水平与临床高雄激素症状的程度无相关关系。

3.超声表现为PCO。 一侧或双侧卵巢内直径 2 ~ 9 mm 的卵泡数12个/卵巢, 和(或)卵巢体积10 ml [ 卵巢体积按 0.5 ×长径×横径×前后径( cm)计算]。

 

二、青春期 PCOS 的诊断:

对于青春期 PCOS 的诊断必须同时符合:以下3个指标, 包括: 初潮后月经稀发持续至少 2 年或闭经; 高雄激素血症或高雄激素的临床表现; 超声下卵巢 PCO表现或体积增大(10 ml) ; 同时应排除其他疾病。

 

三、排除诊断: 排除其他类似的疾病是确诊 PCOS 的条件。  

1. 先天性肾上腺皮质增生 ( CAH ) : 此病以肾上腺源性的雄激素轻度升高为主。 鉴别主要依赖基础状态下及ACTH 兴奋后的 17-羟孕酮( 17-OHP) 的测定。 基础 17-OHP< 2 ng / ml,可排除 CAH;若基础 17-OHP > 10 ng / ml,则诊断为 CAH;若 17-OHP 在 2 ~ 10 ng / ml 之间,需要进行 ACTH 兴奋试验。

2. 皮质醇增多症: 对怀疑有皮质醇增多症者,可通过测定皮质醇节律、24 h 尿游离皮质醇及1 mg地塞米松抑制试验进行筛查, 若午夜 1 mg 地塞米松抑制试验发现次日晨血皮质醇<1. 8 ug/dl(50 nmol/L) 可以除外皮质醇增多症, 异常者再使用经典法地塞米松抑制试验确诊。

3. 雄激素相关肿瘤: 总睾酮高于正常上限值的2. 5倍时应注意排除产生雄激素的卵巢肿瘤。

4. 高催乳素血症: 部分 PCOS 患者可有血清催乳素轻度升高。 若血清催乳素反复持续增高, 应进行相应的病因鉴别,如催乳素瘤等 。

5. 甲状腺疾病: 根据临床表现和甲状腺功能测定。

6. 早发性卵巢功能不全(POI) : 年龄<40 岁,可伴有慢性不排卵、不孕、多毛、肥胖等, 患者会出现类似围绝经期的症状, 血 FSH及LH水平升高雌激素水平低下,则考虑此诊断。 超声检查往往提示卵巢体积减小, 窦卵泡数量减少,无多囊样的改变。

7. 功能性下丘脑性闭经: 通常血清FSH、LH 低下或正常、FSH水平高于 LH 水平, 雌二醇相当于或低于早卵泡期水平,无高雄激素血症,在闭经前常有快速减重或精神心理障碍压力大等诱因。

 

参考文献:

  1. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识,中华内分泌代谢杂志,2018,Vol. 34 (1) :1-7

本文是宋海燕医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-07-30 16:12

宋海燕大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

宋海燕大夫电话咨询

宋海燕大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询宋海燕大夫

宋海燕的咨询范围: 糖尿病,2型糖尿病,1型糖尿病,甲亢,甲减,亚急性甲状腺炎,肥胖。 更多>>

咨询宋海燕大夫