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医学科普

腹壁子宫内膜异位症 (转载)

发表者:宋红娟 人已读

 

  腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症,属于子宫内膜异位症的一种,一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片,散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。

1 发病率如何  腹壁子宫内膜异位症的发病率有逐年上升的趋势,那么腹壁子宫内膜异位症是怎么产生的?腹壁子宫内膜异位症的临床症状是什么呢?得了腹壁子宫内膜异位症要怎么治疗呢?等等一系列的问题都随之而来。下面我们就来了解一下腹壁子宫内膜异位症的相关知识。徐州市妇幼保健院妇科宋红娟

 2 发病原因  腹壁子宫内膜异位症发病原因一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片,散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。

 3 发病症状  腹壁切口处有硬结或肿块,绝大多数肿块与月经密切相关,经前及月经时肿块增大疼痛加重,经后疼痛缓解而且肿块缩小。伴随痛经、月经过多、经期延长、不孕、性生活不快、大便坠涨、膀胱症状等等。

 4 鉴别诊断  对于症状不典型的腹壁子宫内膜异位症,术前需要与其他疾病相鉴别,包括切口硬结、切口缝线肉芽组织、切口疝、脓肿、血肿、腹壁肿瘤等。

   除了医生通过双手进行触诊检查,超声检查应用比较简单,没有创伤,可以测量病灶的大小,侵犯和浸润的深度,以及病灶和周围组织结构的关系。CT、MRI也可用于术前评估,通常在病灶巨大,或者侵犯较深,或者可疑有恶性变的情况下才会使用。

 5 危害:

    1.女性不孕:占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常,导致孕卵逆行与子宫内膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

    2.月经失调:受异位的子宫内膜侵犯,卵巢实质组织被破坏,使激素代谢受影响,出现月经紊乱和经期阴道流血增多,个别还会出现经前期点滴出血。

    3.性交疼痛:异位的子宫内膜使周围组织肿胀,当性交时由于受阴茎抽动的影响,引起疼痛,以月经前期较为明显。

    4.卵巢肿瘤:卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所,每当月经来潮,经血总会在卵巢存留,而且会越存越多,慢慢地包块就不知不觉地形成了,

    5.异位妊娠(宫外孕):异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连,输卵管运行障碍,受精卵只有在局部种植发育,导致异位妊娠的概率增加。

6 发病部位在哪里:

腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症,随着剖宫产率的上升,腹壁子宫内膜异位症的发病率逐年上升,足月剖宫产腹壁子宫内膜异位症发生率为0.03%~0.40%,发病原因一般认为是在剖宫产手术时,肉眼难以发现的子宫内膜碎片,散落在腹壁切口,并种植于其中造成的。临床症状是腹壁切口处有硬结或肿块,绝大多数肿块与月经密切相关,经前及月经时肿块增大疼痛加重,经后疼痛缓解而且肿块缩小。超声检查可帮助诊断。

7 疾病预防  哺乳可预防腹壁子宫内膜异位症的发生,子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病,受机体内分泌的影响,产后体内雌激素水平迅速下降,哺乳可使卵巢功能恢复缓慢,雌激素水平恢复缓慢,不利于可能散落于切口的子宫内膜生长,可以使子宫内膜萎缩,避免子宫内膜异位症的发生。

 8 如何治疗  腹壁子宫内膜异位症的治疗方法有多种,包括药物治疗和手术治疗,至于选择哪种方法,应根据患者的具体情况综合考虑。妇科子宫内膜异位症是有活性的子宫内膜生长在子宫腔内壁以外的其他部位引起的一种疾病。

     最常发生的部位有卵巢、子宫、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等处。好发年龄为26―40岁妇女。西医认为,腹壁子宫内膜异位症发病原因尚不完全清楚,目前较为普遍的认为有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说、遗传因素等。祖国医学认为本病的主要病因是血瘀,病因或为气滞、或为寒凝、或是热郁、或是气虚、或是肾虚,导致血液离经,瘀血积滞。腹壁子宫内膜异位症因其生长的部位不同而多样,常见的症状有:痛经、不孕、性交疼痛、月经不调、经行发热、周期性直肠刺激症、周期性膀胱刺激症、经期或行经前后的急腹症、周期性下腹不适等。直到更年期卵巢症状衰竭时,症状才消退。

    药物治疗腹壁子宫内膜异位症主要是应用性激素药物抑制异位的子宫内膜异位症增殖,并促使异位子宫的内膜萎缩退化;手术治疗主要是通过手术切除异位的子宫内膜和局部病变组织,恢复组织器官的正常结构位置,达到祛除疼痛不适以及恢复生育功能的目的。手术方式有多种,分别适用不同类型的患者。

   此外,腹壁子宫内膜异位症手术治疗可以和药物治疗联合应用,两者互补可提高治疗效果,个别情况下(像子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿,又称巧克力囊肿),手术治疗成为必需的治疗措施,当然术后仍须考虑药物治疗,以减少复发机会。

   本病非单纯气血瘀滞,而属虚实夹杂,本虚标实之证,在本者为脾肾之虚,在标者为气滞血瘀,故温宫内异汤治疗上采用标本兼治之法。

9 术后注意事:

   (1)注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常.

   (2)要注意自身保暖,避免感寒着凉.

   (3)月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动.

   (4)如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于 6cm 以上者,在月经期或月经中期一定 要注意保持情绪稳定,避免过度劳累.一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,形成急腹症.

   (5)尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育.

   (6)月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变. 

   (7)女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流. 

   (8)女性月经期一定杜绝性生活.

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发表于:2014-01-03 15:14

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