肝脏移植术后非吻合口胆管狭窄的病因与防治
摘 要:
目的 探讨肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生的相关因素及防治策略。方法 快速完成供肝切取，减少热缺血时间，尽量保留腹腔干及各分支，以最大限度减少动脉丢失，充分进行胆道灌洗，尽量排尽肝内残留胆汁；手术过程中，门静脉开放后，立即用肝素盐水加压冲洗并夹闭供体肝动脉，使肝动脉重建前肝素化；术后防止急慢性排斥反应的发生，减低巨细胞病毒的感染率。采取经胆管球囊扩张术治疗非吻合口胆管狭窄。结果 本组36例患者，术后4例(11．1％)发生非吻合口胆管狭窄，2例痊愈，1例症状缓解，1例死亡。结论 非吻合口胆管狭窄的发生主要与动脉丢失、冷／热缺血损伤、缺血再灌注损伤、胆汁毒性损伤、免疫损伤、巨细胞病毒感染等因素有关，处理方法目前主要为经胆管球囊扩张术，严重者往往需要二次肝移植。
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发表于：2010-10-27
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