宋瑞鹏_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.6

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1071

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
宋瑞鹏

宋瑞鹏

副主任医师 副研究员
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

老年胆囊炎应该做哪些检查

发表者:宋瑞鹏 629人已读

一、急性胆囊炎

  血常规:急性胆囊炎时,白细胞总数轻度增高(通常在1.2万~1.5万/mm3之间),分类中性粒细胞增多,如白细胞总数超过20×109/L,并有显著的核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。

  二、慢性胆囊炎

  十二指肠引流:如B管胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。


  三、急性胆囊炎

  1、超声检查

  B超发现胆囊肿大,壁厚,腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断,值得提出的是,老年临床表现不典型常需借B超等影像学检查才能确诊,B型超声检查简便易行,可测定胆囊大小,囊壁厚度,尤其对检测胆石准确可靠,是论断急性胆囊炎影像学检查的首选方法,也是观察老年病情演变的指标之一。


  2、放射线检查

  腹平片具有论断意义的阳性发现是:①胆囊区结石;②胆囊阴影扩大;③胆囊壁钙化斑;④胆囊腔内气体和液平(见于产气细菌感染引起者)。


  3、放射性核素检查

  放射性核素胆系扫描对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值,静脉注射131四碘四氧荧光99mTc后90min内,倘胆囊区无故放射性物质,则表示有胆囊管梗阻,可考虑是急性胆囊炎。


  四、慢性胆囊炎

  1、超声波检查

  如发现胆囊结石,胆囊壁增厚,缩小或变形,有诊断意义。

  2、腹部X线平片

  如系慢性胆囊炎,可发现胆结石,胀大的胆囊,胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。


  3、胆囊造影

  可发现胆结石,胆囊缩小或变形,但囊浓缩及收缩功能不良,胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像,当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏色代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。


  4、胆囊收缩素(C.C.K)试验

  口服胆囊造影剂使用胆囊显影后,将C.C.K作静脉注射,在15min内分次连续摄胆囊片,如胆囊收缩幅度小于50%(表示胆囊收缩不良),并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。


  5、纤维腹腔镜检查

  直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色,绿褐色或绿黑色,则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑,透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。


  6、小剖腹探查

  小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎作出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-12-09 20:35

宋瑞鹏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

宋瑞鹏大夫电话咨询

宋瑞鹏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询宋瑞鹏大夫

宋瑞鹏的咨询范围: 肝癌、肝移植、肝血管瘤、肝脓肿、胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等肝胆疾病,腹股沟疝、切口疝、造口旁疝等腹壁疝及乳腺疾病、甲状腺疾病等普外科常见疾病 更多>>

咨询宋瑞鹏大夫