医学科普
发表者:宋涂润 人已读
我们今天聊聊供者。
器官移植最重要的是要有器官。现在中国一共大约有150万人需要进行肾脏移植,每年还在以10-15万的速度增加,而我们每年大约能够移植1万例左右。就华西而言,大约有2000例患者排队,而我们科马力全开(当然不是医生不想做,是实在没有病房和病床),每年只能做400多例。
自从中国政府从2015年1月1日全面禁止死囚器官(没错,就是从刑场上取的,画面太血腥,不敢想),现在中国的器官来源只有两种:1、亲属捐献;2、死亡捐献。当然,在西方国家,比如美国是允许非亲属捐献的笔,比如朋友,同事。
先来说说亲属捐献。首先,必须是亲属;当然包括有血缘关系和没有血缘关系的。有血缘关系的必须是三代以内的直系或者旁系血亲,通俗点就是那些和你不能结婚的亲戚,包括
第一代直系血亲:父母、兄弟姊妹、儿子女儿;
第二代直系血亲:爷爷奶奶、外公外婆、孙子孙女、外孙
第一代旁系血亲:叔叔、伯伯、姨妈、姑妈、舅舅
第二代旁系血亲:堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、侄子侄女
再强调一遍,必须是亲属哈。当然非亲属也可以,但是只有两种情况:1、夫妻,必须结婚3年以上或者育有共同子女,就是你们有爱情的结晶才可以哈,当然这样也才可以证明你们情比金坚,捐献一个肾脏又算什么。2、养父母或者养子女,这个必须有民政局或者派出所出具的收养关系证明。偶尔会碰到假冒亲属的,你要相信医生不是瓜娃子,从言行举止和亲密程度是可以判断出来是否有鬼名堂的。
当然,供者还必须满足很多的条件,总的来说就是血型相合,身体要健康。
血型要相合:O型供者 给 所有受者,
A型供者 给 A型或者AB型受者
B型供者 给 B型或者AB型受者
AB型供者 给 AB型受者
O型受者 接受 O型供者
A型受者 接受 O型或者A型供者
B型受者 接受 O型或者B型供者
AB型供者 接受 所以供者
当然其中也有特殊情况,比如A2血型或者A2B血型以及跨血型移植(就是A型妈妈想给B型儿子或者B型妈妈想给A型儿子),这些是特殊情况,暂不赘述。
另外身体健康主要需要满足以下的条件:年龄<65岁,肾功能正常,检查排除了肿瘤(这个大家都知道,就是癌症,太凶,会传染)、传染病(请自行百度国家法定传染病,尤其是甲类、乙类)、明显的感染(比如发现肺结核,而且还没有治疗)。具体项目先列在此处,大家如果有需要,可以在当地三甲医院(注意,华西只认三甲医院的检查结果,当然有时候也只认某些三甲医院的结果)做相关检查:
血常规、肝肾功能、电解质、尿常规、大便常规、肾脏核素扫描(SPECT)、胸部CT、肝胆胰脾肾B超(彩超也一样哈)、泌尿系B超(彩超也一样哈)、全腹CT。如果50岁以上,建议筛查肿瘤标志物,比如(CEA,CA125,CA199, CA153,NSE,铁蛋白)男性要筛查前列腺癌(TPSA,FPSA),知道大家看起来比较费劲,不用看懂,你需要把这些抄下来,给当地医院的医师,他秒懂。
上述的这些东西都合格了,再一步检查就是和受者的配型了(主要配型比较贵,可能需要3000RMB,所以需要确定供者可以作为供者了之后再做;当然,如果你是土豪,不差钱,那随便)。
配型:这个比较复杂,我会专门写一篇。
如果供者检查合格了,配型也可以了,大家就可以周四到林涛教授门诊(门诊三楼E区7诊室)找刘瑾老师、金鹏老师、王志灵老师拿一份资料,按照资料要求回去准备材料。具体我会单独写一篇。
目前的研究证明活体供者是非常安全的,当然,学界也有一定的争议(具体我会单写一篇文章)。毕竟活体亲属供者始终不是最好的选择,因为做一次手术,还切了一个好的腰子,对任何人都是一个伤害。
如果你三生有幸,有人愿意无偿捐献一个肾脏给你,请你一定善待他,并心存感念。
如果你没有找到活体亲属供者,不要气馁,上帝关闭了一扇门,他一定会给你开一扇窗的;我们还有死亡捐献,俗称DCD。下期,我会写一篇关于DCD的文章。
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发表于:2018-01-27