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经典问答

中药您煎对了吗?

发表者:何霞 人已读

一、煎药容器以砂锅最为适宜,严禁用铁器。 

二、中药入煎前应先用冷水浸泡30分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 

三、煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎,沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次,第二次煎时间可略短。 德阳市人民医院中医科何霞

四、煎药量:儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。 

五、特殊药物的煎煮方法: 

1、“先煎药”:煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎。 

2、“后下药”:在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可。 

3、“溶化药”:应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。 

4、“冲服药”:将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 

5、其它特殊药物按医嘱煎煮。

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一般来说,用砂器、陶器、搪瓷器皿、不锈钢器皿均可用来煎药。如果实在没有上述质地器皿,用铝制器皿也可以,因为铝分子较其它金属分子相对稳定,不易发生化学反应。而其它一些金属(如铁制器皿),很容易与药物中的一些化学成份发生化学反应,降低疗效,甚至产生有毒副作用的化合物。在上述可煎药器皿中,以砂锅煎药最好。因为砂锅传热均匀,性质稳定,不易与药物中的物质发生化学反应。 

其次,煎药要掌握好用水。

中草药煎制的用水十分讲究,认为水有轻重、动静、厚薄之说,应因地而异,因时而异。若加水过多,给服药带来不便,对有些疾病如水肿的病人,还会加重病情;如加水过少,不能保证煎药时间,影响药物中有效成份的析出,从而影响疗效。通常一剂药煎两次,即头煎、二煎。一般的头煎加入的水以高出水面3公分为宜,二煎加水至淹没药面为好,给小儿煎水量相应要少些。

第三,要掌握好煎药的火候和浓缩程度。

中医煎药讲究武火、文火两用,在水未开锅前用武火(即大火),水开后用文火(即小火)煎煮,直至煎成。不同类型汤药的煎熬时间可参考下表:

汤药类型一煎(从煮沸起计)(分钟)二煎(从煮沸起计时)(分钟)

解表药15~20 10~15

一般药20~25 15~20

滋补药30~35 20~25

药液的浓缩程序,成人一般以200~250毫升为宜,给小儿药以50~75毫升为宜,或将头煎及二煎药汁滤出混合后再次煎煮使药汁浓缩,即便于小儿服用,又不致因小儿用药量少而影响服药。

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第四,特殊药材的煎煮方法。

在您煎煮中药时,可能有部分药物被特别注明先煎、后下、包煎或另煎。这里根据部分药物的独有特点,充分利用有效成份的药物而定的。特殊的煎法一般有四种:①先煎-就是把标明要先煎的药,用武火加热至沸,再煎15~20分钟,然后再与其它药物同煎。需先煎的药一般是矿石类、硬壳类质地坚硬的药物,须打碎久煮才可将有效成份煎出;另外还有部分药物具有毒性,通过长时间的煎煮可以降低毒性。②后下-就是在其他药已煎熬10~15分钟后,再把需后下的药加进去一起煎,同煎10~15分钟后即可。后下药多为气味芳香、挥发性强的药,其有效成份是其所含的易挥发的挥发油,这恰好是治病有效成份,所以应后下,以免失去药效。③包煎-是指那些含粘性、小粒种子和有细小绒毛的药物,用沙布包起来煎,目的是防止药粘锅底或刺激咽喉引起咳嗽,呕吐。④另煎-也就是单独煎煮。另煎的药物一般是些贵重药材,单独煎煮是为了避免贵重药材的浪费,又保证有效成份的煎出,提高疗效。如人参、西洋参等价格昂贵,与其它药同煎,药汁易被其它药物吸收影响药效,又造成浪费。又如犀牛角、羚羊角,即稀少又昂贵,一般用量也较少,它们质地坚实,与其他药物同煎,一则药汁被其它药物吸收,再则又难保证有效成份的煎出。

第五,为什么有些药物需要烊化,冲服

烊化即溶化,指一些粘性大的药物,不宜与其它的药物同煎,必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后,再兑入其它药物中服,这些药物如与其它药物同煎,一则影响其疗效,二则因糊锅底而易使药物煎焦。如阿胶、鹿胶、一般宜用黄酒炖化或加水黄化,待其它药物煎好滤出后,再兑入煎剂一齐服用。

有些药物不宜煎煮,否则破坏疗效,而有些药物研成粉末直接冲服,疗效明显提高。例如鹿茸、沉香、琥珀等,既不宜与其它药物同煎,也不宜单煎,而应研成细末,兑入煎剂或直接开水冲服,这样才不影响疗效;羚羊角、犀牛角虽可入煎,但研末冲服效果要好。另外,能入煎的药物,如为提高疗效,需研末冲服,剂量应适当减少。接受中医治疗的患者煎服中药是最常用的办法

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发表于:2017-09-07 22:14

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