一般患者如果怀疑股骨头坏死时，进行核磁共振（MRI）检查，针对患者已经出现股骨头坏死症状时，一般建议进行X线片检查，可判断股骨头坏死病情发展程度，而CT检查可以明确股骨头坏死的范围来确定手术治疗方案。在核磁共振检查的异常表现，与股骨头坏死MRI改变类似的疾病还需要鉴别诊断，常见疾病有：

　　1、暂时性骨质疏松症：可见于中年患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、股骨颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权相均匀低信号，T2加权相高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与ONFH鉴别。此病可在3~6个月内自愈。西安市红会医院关节病医院许鹏

　　2、软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现为突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权相显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂相显示片状高信号。

　　3、色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻、中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、股骨颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。

　　4、股骨头挫伤：多见于中年有髋关节外伤史者，表现为髋部痛及跛行。MRI示位于股骨头内的T1加权相中等强度信号、T2加权相高信号，内侧较多。

　　5、滑膜疝洼：此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权相低信号、T2加权相高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。

　　6、早期骨关节炎：在我国，髋关节骨关节炎多继发于髋臼发育不良，早期作MRI检查显示股骨头软骨下T1低信号T2高信号病灶，对这些病例，做CT扫描则较易鉴别。ONFH的CT改变为星状症消失，病灶分界清晰，但病灶内有散在的高密度影，此为坏死骨修复所致，而骨关节炎呈软骨下多囊改变，分隔清楚，囊变区无骨修复，仅有硬化性分隔区。

　　7、关节软骨退行性改变，软骨下骨囊肿。此多见于中老年患者。与ONFH最重要的区别点是囊肿相对光滑和规则的低信号边缘，此可与ONFH较不光整的边缘相鉴别。

　　8、软骨母细胞瘤：X线示溶骨与硬化混合型改变，边界不清。骨扫描可见核素的浓集。MRI可见T1像为低信号，T2像为混合像。T1与T2像边缘均为低信号。