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医学科普

强直性脊柱炎合并髋关节受累 (转载)

发表者:许鹏 人已读

强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病,主要侵犯骶髂关节等中轴骨骼及外周关节,可引起疼痛、晨僵、活动受限等症状,严重者可出现关节强直。约1/3的AS患者最终会出现不同程度的髋关节病变,髋关节受累更是强直性脊柱炎患者致残的关键,其他外周关节受累多为暂时性的,极少甚至几乎不会引起关节破坏或残疾,所以在临床中应该高度重视强直性脊柱炎的髋关节病变。西安市红会医院关节病医院许鹏

  髋关节受累的初期多为单侧,74%的患者可发展为双侧,临床表现为髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛,站立、步行或持重时疼痛加重,如果没有及时治疗,患者为了缓解疼痛和炎症引起的肌肉紧张,会逐渐弯曲腰部并减少使用,最终导致臀部、大腿或小腿肌肉萎缩,最后出现髋关节的骨性强直。大约10~30%髋关节受累者最终可能发生不同程度的功能丧失,是强直性脊柱炎致残的主要原因。

  哪些人更易出现髋关节受累?发病年龄小;早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎;血沉、C反应蛋白等长时间显著增高。

  强直性脊柱炎相关的髋关节病变易发生在疾病早期,大约94%的患者在强直性脊柱炎初发症状出现后的5年内发生,病程超过5年甚至10年的患者出现髋关节病变的概率极低,也就是说,如果发病的5年内未出现髋关节病变,那么再发生髋关节病变的可能性比较小。

  鉴于髋关节病变可能导致的严重不良后果,对有髋关节不适的强直性脊柱炎患者,应及早进行检查以达到早诊断并积极治疗的目的。早期关节腔积液和滑膜增生,中晚期则软骨、骨破坏及关节间隙消失。临床上通过影像学表现对AS髋关节受累进行分期,以明确其严重程度,制定合理治疗方案。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死变形(Ⅲ期)的患者,为了改善患者的关节功能和生活质量,可考虑行人工全髋关节置换术。置换术后大多数患者的关节痛可以得到控制,部分患者的功能可恢复正常。

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发表于:2016-10-25 14:22

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