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典型病例

 强直性脊柱炎伴双髋关节强直手术治疗

发表者:许鹏 1099人已读

家住陕西铜川市耀州区的村民张建(化名),今年32岁,在17岁那年出现双侧髋关节疼痛,特别是在活动时疼痛症状更加明显,在适当休息后就会减轻,但是其后双侧髋关节疼痛逐渐加重,日常活动也受到限制,走路也出现跛行,随着病情发展,严重影响了他的日常生活,随后就在当地医院进行拍片检查显示“强直性脊柱炎”,一直进行保守药物治疗,效果却非常不理想,15年病痛折磨,让他脸上的笑容早已消失,9月初在西安红会医院关节外科许鹏主任门诊见到他时,需要借助双拐方可行走,每走一步需忍受巨大的痛苦。西安市红会医院关节病医院许鹏

一直到今年9月初来到西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区就诊,当时是许鹏主任接待的他,张健说“这病太痛苦了,每进行一个动作都是钻心的疼痛,晚上睡觉无法平躺,需要借助双拐方可行走,希望通过手术能够缓解我的病痛,可以像正常人一样生活。”

9月10日张建入院进一步治疗

专科查体结果显示:双髋无红肿,大粗隆叩击痛阳性,双髋4字试验阳性。双髋关节内收与外展活动范围受限,右髋屈伸20°-0°-0°,左髋屈伸20°-0°-0°,双下肢皮肤感觉及末梢血运良好,足趾可以正常活动。

X线检查结果显示:双髋关节间隙消失,双髋关节骨性融合,诊断为“强直性脊柱炎伴双髋关节强直”,需要进行关节置换手术。

术后检查片子显示:

西安红会医院许鹏主任介绍:强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病,主要侵犯骶髂关节等中轴骨骼及外周关节,可引起疼痛、晨僵、活动受限等症状,严重者可出现关节强直。约1/3的AS患者最终会出现不同程度的髋关节病变,髋关节受累更是强直性脊柱炎患者致残的关键,其他外周关节受累多为暂时性的,极少甚至几乎不会引起关节破坏或残疾,所以在临床中应该高度重视强直性脊柱炎的髋关节病变。

许鹏主任还提醒,鉴于髋关节病变可能导致的严重不良后果,对有髋关节不适的强直性脊柱炎患者,应及早进行检查以达到早诊断并积极治疗的目的。早期关节腔积液和滑膜增生,中晚期则软骨、骨破坏及关节间隙消失。临床上通过影像学表现对AS髋关节受累进行分期,以明确其严重程度,制定合理治疗方案。对于髋关节间隙出现明显狭窄或股骨头坏死变形(Ⅲ期)的患者,为了改善患者的关节功能和生活质量,可考虑行人工全髋关节置换术。置换术后大多数患者的关节痛可以得到控制,部分患者的功能可恢复正常。

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发表于:2016-10-28 14:36

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