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典型病例

双膝类风湿关节炎致关节畸形,关节置换术助其摆脱7年病痛

发表者:许鹏 1359人已读

  双膝关节疼痛、活动受限渐进性加重7年
  陕西大荔县64岁的张延顺(化名),在7年前出现在行走时左边膝关节疼痛,在适当休息后疼痛就会缓解,在当地医院进行口服止痛药、膝关节腔注射玻璃酸钠等保守治疗,但是效果一直不理想,在近一年来,左膝关节疼痛明显的加重,特别是上下楼梯时,右膝关节也逐渐出现疼痛,最终双腿与双手关节出现畸形,导致走路都成问题,严重影响了日常生活,这次意识到问题的严重性。
  今年9月张先生再次去当地医院进行拍片检查,结果显示双膝关节退行性改变。为了能够尽早摆脱病痛折磨,正常行走,10月7日来到西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区入院进行治疗。
  查体结果显示:张先生双手呈现鹅足畸形,双膝关节呈膨大外翻、屈曲畸形,双膝关节内外侧间隙压痛感觉明显,左膝关节活动度-10°~0°~100°,右膝关节活动度-20°~0°~100°,双足呈拇外翻畸形。
  X线片检查结果显示:双膝关节呈严重退行性改变,关节周围骨质增生,可见骨赘形成,关节面不平整,股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化,内侧膝关节间隙明显变窄,诊断为双膝类风湿性关节炎,需进行双膝关节置换手术。
  术后检查,目前张先生已经可以正常行走,之前症状已经消失,摆脱了7年的病痛折磨。
  西安红会医院许鹏主任介绍,类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎,极少从一个关节开始。多以双手的小关节、膝、腕、足等关节最常受累。早期关节开始有疼痛和僵硬,逐渐出现肿胀、积液和局部温度升高。关节僵硬以晨起后最为明显,活动后减轻,称为晨僵。现行治疗的目的在于:控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;保持关节功能和防止畸形;修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。类风湿关节炎患者经过积极内科正规治疗,病情仍不能控制,为纠正畸形,改善生活质量可考虑手术治疗。

术前右

术前右

术前左

术前左

术前

术前

术后

术后

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发表于:2016-12-06 17:05

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