医学科普
发表者:许鹏 人已读
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区(髋关节周围)、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状主要表现,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊为关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关放射症状。
这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重,晚期有可能减轻或不痛。
跛行:股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行,是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所导致。
早期患者往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
髋关节功能障碍:髋关节功能障碍主要症状有:外展、内收前屈后伸困难,下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活,患肢短缩,肌肉萎缩。
股骨头坏死发展阶段
Ⅰ期有疼痛症状,骨扫描和磁共振同时呈阳性:
ⅠA磁共振股骨头病变范围<15%
ⅠB股骨头病变范围15-30%
ⅠC股骨头病变范围>30%
Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化:
ⅡA磁共振股骨头病变范围<15%
ⅡB磁共振股骨头病变范围15-30%
ⅡC磁共振股骨头病变范围>30%
Ⅲ期正侧位照片上出现新月征:
ⅢA新月征长度<15%关节面或塌陷小于or<2-mm
ⅢB新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm
ⅢC新月征长度>30%关节面长度或塌陷>4-mm
Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。
治疗的最佳时机,如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷(通常III期是塌陷的发生期)前进行有效的治疗,80%以上的患者将在2到3年内塌陷,发生塌陷的坏死股骨头78%将在2年内发展到需做人工关节置换的程度,因此,当患者出现早期症状时,一定要及时就医检查诊断,这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机,康复机会最大。
髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部出现疼痛的症状时,一定要及时到医院到检查,确定疼痛原因,把病症扼杀在摇篮里。
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发表于:2018-01-11