140519常规用药不止痛，用到三倍量才勉强半月不发

樊先生今年63岁，20年来痛风反复发作，两足拇指关节肿大，像藏了两颗小核桃。

他原来在粮食部门工作。政府机关，下基层去的多，吃的是圆桌面，一日三餐，拼命吃。他说，那时一是穷，有吃还是高兴的，二是不懂，也就大吃大喝。

因为母亲喜欢喝酒，后来又是下乡到北大荒，喝的是北大荒和二锅头，酒量见长。所以，工作后，出去应酬谢，经常喝到一斤多；不出差在家时，喝啤酒，两瓶。

20年前痛风发病，当时是在市一家大医院看的，那时大家对痛风的认识不深，医生认为是扭伤了，给的是治伤药。两年后又复发，97年查尿酸，才诊断为痛风。尿酸680、700是经常的事，吃立加利仙会明显下降，但过几天又会高上来，后来索性不吃了。最近一次是561。

樊先生说，两跖指关节、踝关节多发，反复肿痛，左侧更重一点。这么多年下来，自己也有经验了，什么药都效果不好，只有扶他林，一次用150毫克。按常规一次用75毫克，不止痛，即使痛止住几天后必定再发。不过，尽管大剂量服用，半个月也会发一次。如吃东西上火，还会发得更勤些。

我说，这样下去肯定不行，早就应该服用中药了。他说吃过中药，效果不明显。也通过网购，吃了有三四个月没发，但是担心激素，不敢再吃了。我告诉他，中药有效，但必须在控制饮食、多喝开水的前提下用，还要坚持吃到尿酸在正常范围才可改为维持量，把一天的药分两天或三天服用，或改成丸剂或胶囊服用。樊先生说，他是一个朋友推荐过来的，朋友的病原来同我一样，吃了我的中药两年没发。要求我帮着开中药，会坚持服用的。

结合排便不爽，苔浊腻，舌暗红，脉弦实，采用祛痰化湿，行瘀泄浊法，用药苍术、炒黄柏、土茯苓、防己、姜半夏、虎杖、焦山楂、大黄炭、龙胆草、车前草、桃仁、地榆、槐花、神曲。

施仁潮主任中医师坐诊时间安排

周三：浙江省立同德医院（古翠路234号）

周五下午：省中医药学会中医门诊部（庆春东路54号）

周日：杭州胡庆余堂名医馆（上午安荣巷11号，下午中山中路49号）

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