痛风，以前叫“帝王病”

口述：主任医师 施仁潮 整理：李华

吃海鲜为什么不能喝啤酒

在我们国家，大连青岛的人得痛风最多。那边的人，啤酒是用塑料袋装的，一两块钱一袋，渤海湾的海鲜很美味，啤酒加海鲜，这下好了，一个个得痛风。因为海鲜里面有大量嘌呤，这种物质会导致体内血尿酸大量生成，而血尿酸水平的增高是诱发痛风的直接原因。啤酒不仅同样含有高嘌呤，还能抑制人体内血尿酸的排泄，而且啤酒比白酒、红酒更容易制造尿酸，一瓶啤酒能使人体尿酸浓度瞬间增加一倍。因此，频繁地吃海鲜和啤酒，会使患痛风的概率大大增加。

眼下这么热的季节，很多年轻人喜欢到处找排档，啤酒加海鲜那是黄金搭档。但吃多了，就该轮到你吃药了。

施仁潮，主任中医师，中华中医药学会亚健康分会常务委员，从事中医临床30余年，擅长治疗类风湿关节炎、痛风等骨关节疾病和萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等胃肠病，著有《名医朱丹溪论治痿痹的经验》、《骨关节病中医保健》、《胃肠病中医保健》、《膏方宝典》等，能为患者提供健康指导。

门诊时间：省立同德医院：周二、周三

杭州胡庆余堂名医馆：周日全天

1有一个病人，吃苹果也会痛风发作

历史上许多著名的将相帝王都患有痛风，所以痛风在我们医生这里有一个叫法，叫“帝王病”。帝王容易疲劳过度，南征北伐风餐露宿容易风湿入侵，江山到手之后，酒池肉林，美女如云，发点痛风算是小小的报应吧。

看了几十年痛风、类风湿性关节炎这一类的毛病，你问我有没有印象最深的病人？那真多了，一下子可说不尽。

病人，百人百样的，都有的哦。

有一个自称“白酒1000斤都吃下去了”的病人，我印象蛮深的。问他痛风要禁酒晓不晓得？他说晓得的，但就是熬不牢。

还有一个病人，发病时是家人背来的，他的脚肿到怎么个程度呢，原来43码的鞋子，现在要穿44码。

吃一点蘑菇，吃一只苹果也要发，这么厉害的痛风病人，我也碰到过。哦，这个病人我想这辈子也不会忘记了。我查查电脑看噢，喏，就是这个人，他姓高，我后来都叫他老高的。

2003年9月10日，老高第一次到同德医院看中医，当时是老伴搀扶着来的，拄了根拐杖，跷着脚跳进诊室。

当年他64岁，痛风已经20多年了，右足拇指先发，然后是踝关节疼痛。吃枪蟹、毛蛤，以及豆制品，一点点下肚就会发作。吃蘑菇、苹果也要发病。痛风发作后，短则一天，长则7天、10天，痛得要命。西药吃遍了，效果都不稳定，芬必得吃一颗不见效，吃两颗后半小时有效果，勉强能持续12小时。再之后，发作越来越频繁，病发时疼痛剧烈，疼痛缓解了，全身疲软无力。

我轻轻按他的右踝关节，还没碰到，他就“哎哟”一声叫，他说这段时间完全不能下地，脚一落地就痛，碰都碰不得的。

我给他开的这张方子，就化裁自元代名医朱丹溪的“上中下痛风丸”。这之后，他每次来的状态都不一样。

到了12月3日，他告诉说，用药一周后，疼痛已经大为减轻，肿也退了不少，按之肌肤已没有热人的感觉了。

12月31日，他自己开三轮摩托来了，面色红润，精神状况良好，说自从吃中药以来，没再服西药，现在疼痛完全消除，但两膝酸软，还要麻烦医生再看看。

2004年6月9日，因科普活动我要讲痛风，给他去电话随访，得知他病情一直稳定，有几次稍有隐痛，服点中成药也就控制住了。

喝啤酒会痛风发作，吃海鲜会痛风发作，吃豆制品会痛风发作，吃苹果过多也会导致痛风。痛风，它可以说就是一个吃出来的病，和饮食有着密切的联系。

2自助餐一次取8只螃蟹，他不是从健康角度来取食的

痛风，以前没有现在多，现在越来越多，成为一种常见的文明病、富贵病。依据近年来的医学统计发现，30岁以上的中国人两成以上有尿酸过高的情形，而尿酸过高的人5%到12%会发展成为痛风。基本上，血中尿酸浓度越高，得到痛风的机会也就越大。

对这个调查，我有第一手的实际体会，我来补充谈一谈。

我学的是中医专业，痛风这个病，我从1976年参加工作就接触了，后来我把风湿病作为自己的主攻方向，一直干到现在，可以说我和痛风打了30多年的交道。

老早以前，痛风的发病率没现在高。这病是生活条件越好，发病率越高。海鲜、啤酒，是引起痛风发病的主要原因。

以前痛风地域性强，温州的、台州的、舟山的、宁波的病人多。为什么？靠海，海鲜多嘛。现在交通便利了，早上的宁波海鲜，中午杭州的餐桌上就有了，地域性的优势几乎没有了。再一个，以前生活条件艰苦，现在这样海鲜当主菜的，以前是难以想象的。现在象山海鲜到处都有分店，应酬的，朋友聚会的，生意场上，花个千把块钞票吃顿海鲜，谁都请得起。

再讲一个事情，上次我在一个自助餐厅里，看到有一个人，一下子在餐盘里夹了8个螃蟹，服务员都朝他瞪眼。有些人就是这样的，反正自助餐，尽拣贵的，喜欢吃的，放开肚皮吃。你看，他吃东西，是根据自己喜欢，而不是从健康的角度来取食的。一下子吃8个螃蟹，这就为痛风埋下了祸根。

3元代名家朱丹溪有一个方子，就叫痛风方

治疗痛风的经验，说起来就时间长了。

那时我们还年轻，整个单位里只有一部公共电话。有一天，有个病人从余杭瓶窑打电话来，指名道姓要找我看关节病。这一幕，当时住集体宿舍的同事印象都很深，开玩笑说：小施成大名医了。后来不知怎么，口碑慢慢传出去了，很多关节病、风湿病的病人都来找我看。

我是中医出身，我们治疗痛风，立足根本就是中医的辨证施治。

很多病人，他不是要中医给他一个明确的诊断，诊断结果，西医那里可能早就很明确了，但是西医治疗疗效不理想，副作用很重，那怎么办呢？

有时候西医也会建议中医看一下。中医对一些病，特别是骨关节病、风湿病发病的机理论述、病因的阐发，乃至处方用药、病后调理，都有自己的一套规范的东西。

在治疗上，西医常用秋水仙碱、消炎镇痛剂以及抑制尿酸生成的药物来处理痛风病人，不同阶段用不同药物，既使疗效确切，但是副作用颇为严重，使人畏惧。

事实上，中医也有许多方药可以处理痛风，像是急性的痛风关节炎发作，可依病情选用上中下通用痛风丸、四妙丸、白虎加桂枝汤等，通常可取得不错的疗效。

我参加工作后，一直从事中医临床和中医文献研究工作。因为工作性质的决定，我接触了古今大量的中医药典籍。《医方类聚》、《济生方》、《瑞竹堂经验方》等一般人通常很少听说的古书，我都有机会亲密接触，开展整理研究工作，并取得成果。医家朱丹溪的医籍整理，就是在我和同事的手中完成的。

朱丹溪，他是我省义乌人，金元时期的四大医家之一。他的主要观点是阳常有余阴常不足，湿热相火致病甚多。我们中医有很多流派，他是养阴派的代表。丹溪的医学观点在日本都有影响。他对痛风有透彻论述，发明了一个叫痛风方的方子。

早在上世纪九十年代，我与同事就围绕朱丹溪论治骨关节病的资料进行整理，还出了一本书，由上海中医药大学出版社出版。这书当时影响比较大，还在卫生厅省中医药管理局得奖。

潜心于中医药宝库，使我在完成一项项整理研究任务，取得厅局级、省部级等多项奖励的同时，个人的医学知识不断积累。

我记得还有一桩事情，2001年，我治疗过一个痛风的中年妇女。前年，她儿子跑到我这里来看病，他说他母亲在我这里看过，他家原来住在人民电影院那里，卖甜酒酿的。一说我就想起来了，当时这个病人，一个疗程之后就感觉效果很好，还介绍了两位病人找我看病。

我当时给她开的十多味药，基本上都是祛湿清热、活瘀通痹的药。就是从朱丹溪的那张方子来的。当然，朱丹溪的方子是一张大的统方，看病时还是根据病人情况化裁一下的。

古方要化裁，对证最有效。朱丹溪的痛风方，一张方子巧妙化裁，我还用来治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎，还确实有效。

创新的基础是继承，宝藏需要发掘利用。当年我们就像现在的红学家一样，边吃灰边整理古籍，有时候为了一个版本的校对，为了一个方药的考证，为了一本善本书，跑到北京去，跑到山东去查阅。当年这一块工作，累是够累的，还很枯燥，但现在看看，我们吃灰没白吃。