诊治杂谈
发表者:施仁潮 人已读
王女士,28岁,陕西西安人,产后50多天时开始腕关节痛,指关节红肿疼痛;踝关节疼,感觉就像扭伤后筋疼,影响到正常走路,每天用热水泡脚疼痛缓解。满月后抱小孩比较多,有时一天下来很累,躺下后站起来脚疼的不行。
我让她上医院查一下风湿指标,看看血沉、抗0、C反应蛋白、类风湿因子。
王女士说,风湿几项都查过,正常。原本有轻微的牛皮癣,因为病患处不大、部位不多,也就没去医院。有大夫怀疑是牛皮癣风湿。
我告诉她,风湿病中确有一种叫银屑性关节炎的疾病,是属于银屑病(即牛皮癣)的一个特殊类型。它的特点是皮肤损害与关节损害相关联,先有皮肤损害病变在先,后来出现关节症状;而关节症状往往与皮肤损害同时减轻或加重;有腊肠状指的典型症状,等等。建议找西医风湿免疫科进一步检查。
我劝她如能明确诊断最好,一时诊断不明,可找中医辨证用药,分辨风寒、风热、湿热不同证型,对证用药,会有效果。
她说,有大夫说症状很像风湿,开的药是治风湿的,服用后症状明显减轻,肿也消下去了些,现坚持用艾叶泡脚。
这就佐证了病证属于风寒,祛风散寒、温经止痛的方法有效。我鼓励她坚持用中药治疗,如皮肤明显、搔痒重,不妨加点治银屑病的中药。
她追问,到底是月子病还是类风湿?还是其他?需要再做什么检查?想有个确切的诊断才放心。
我说,有些病是查不出来的,既然指标正常,吃药也有效,不妨让原医生继续治疗。一定要求求结论,可能带给自己的只是烦恼而已。
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发表于:2014-11-17