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典型病例

乙肝病毒清除而疾病仍在进展病例1

发表者:孙凤霞 1570人已读

患者王XX,男性,49岁,1995年发现乙肝,99年开始应用拉米夫定治疗7年,病毒定量转阴,表明抗原阴转,2006年停药,间断保肝治疗,2012年体检超声示肝硬化20162出现消化道出血某三甲医院住院治疗,考虑食管胃底静脉曲张劈裂出血,行胃镜下硬化治疗,2016-10-13奥抗阴性,表面抗体阳性,病毒定量阴性,超声示肝硬化、脾大、胆囊壁毛糙,胆囊壁腹壁结石?门静脉13mm,脾脏大小14.5*4.6cm,肋下15mm,肝功:AST27  ALT25.7  GGT59.2  ALP90.3  TBIL22.4 ALB44.7DB 7.LN18IV-C 17HA 120PIIIP4,甲胎阴性,WBC 4.79E9HGB 158PLT 83NE67.7%,主诉乏力、口淡无味,大便偏干,腹胀满,舌暗红,苔黄,脉滑。北京中医医院肝病科孙凤霞

点评:该患者慢性乙肝诊断明确,患者看病毒治疗前没有肝硬化,应用拉米夫定治疗后,病毒定量很快阴转,且病毒彻底清除,长期澳抗阴性,表面抗体阳性,并于2006年停药。停药后肝功长期正常,但肝病持续进展,2016年出现上消化道出血,胃镜提示食管胃底静脉曲张,超声明确提示肝硬化,脾大。患者疾病进展没有找到其他原因。这份病例体现了乙肝病毒感染后患者病情的复杂多样。多数患者随着病毒的清除病情逐渐好转,而该患者非但没有好转,反而仍在加重,目前中药治疗随访中。

本文是孙凤霞医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-21 21:25

患者评价
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    h***u 2017-03-27

    病毒已变已

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