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典型病例

肝硬化病例9

发表者:孙凤霞 2949人已读

女性,慢性丙肝病史多年,长期服用中药治疗效果不佳,化验丙肝病毒定量1.02E7,彩超提示硬化。肝功基本正常。2016年3月2日首次来我的门诊看病,主诉乏力、纳差、腹胀、口唇反复肿胀、口腔溃疡、全身不适。舌质淡暗,苔黄,脉沉。嘱应用DAA治疗。患者暂停中药治疗,服用吉二代治疗六个月,9月底停用吉二代时肝功正常,病毒定量阴性,肝弹性E12 CAP261,B超:门脉1.2cm 脾厚4.9cm。各种症状如前无改善。2016年12月开始中药调理,主要治法:清热化湿、益气活血。各种症状逐渐消失气色转好,体力如常,食欲睡眠良好。北京中医医院肝病科孙凤霞

 患者各种指标变化情况(因为肝功情况基本正常所以没有列出)

时间

2016-3-2

2016-12-3

2016-12

肝脏硬度值

14

12

7.3

脾脏厚度(厘米)

5.0

彩超提示肝硬化

4.9

4.4

彩超提示:肝弥漫性病变

门脉(厘米)

1.2

1.2

0.8

HBVDNA1.02E7--

 

点评:患者中年女性,慢性丙型肝炎肝硬化诊断明确,患者没有腹水等并发症,属于代偿期。患者治疗过程分三个阶段,第一个阶段:单纯中药治疗,整体病情无明显改善,表现各种不适,病毒定量也明显升高。第二个阶段2016年3月-9月间开始服用吉二代。用药期间仍然存在各种症状,用药后病毒定量阴转。但停药时各种不适仍存在。第三个阶段:中药调理(一年左右),主要是根据症状辨证治疗,同时活血化瘀抗纤维化。患者各种症状逐渐消失,肝脏硬度值由12降到7.3接近正常,脾脏缩小,门脉宽度下降

整个治疗过程体现了中西医结合的意义。慢性丙型肝炎是丙肝病毒复制所致,如果不控制病毒单纯中药治疗,患者各方面改善均不满意。应用抗病毒药物治疗后,病毒定量很快阴转。但是患者脾脏大小、门脉宽度没有明显变化,肝脏硬度值也没有明显改善,各种症状仍然存在。说明虽然病毒很快被控制,但是肝硬化本身并不能很快改善。当病毒控制以后再用中药治疗,各方面情况均显著好转,症状基本消失。肝脏硬度值下降至接近正常,脾脏缩小,各种不适症状也基本消失。在患者不同的阶段选择不同的治疗措施,或中药或西药,患者整体病情才真正逐渐缓解。

 


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发表于:2018-01-21 16:10

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