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医学科普

湿疹与异位性皮炎

发表者:苏惠春 人已读

时间:2012-03-07 21:42:00 作者: 朱学骏 来源:

  

特应性皮炎

问题1:女,29岁,小学三四年级时患皮炎,那时主要在胳膊肘窝、小腿窝。现在越来越多,皮肤比较敏感,经常过敏。近一年来,皮疹大面积出现,好像什么药都不管用了,我该怎么办呢?福建医科大学附属第一医院皮肤科苏惠春

问题2:我儿子从出生半个月就犯湿疹,4到8个月的时候最严重。现在都3周岁多了,还不好。用了好多种药,用就见好,不用就反复,同一种药用的时间长了也就不好使。都是激素药,也不敢一直用。有什么好办法能改善一下吗?

答:很可能是特应性皮炎!本病病程慢性,在几个坎:二岁,上小学时,十一二岁发育时,十八九岁时,这四个坎上可自愈。婴儿时皮疹以面部为主,到儿童时皮疹以肘及膝弯为主,俗称“四弯风”!有一定的遗传性,父母亲往往有一方为过敏体质或特应性体质。特应性包括了一组病:皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹;过敏性鼻炎;过敏性哮喘。患者的皮肤较干。由于长期患病,脾气常急躁,性情不好;且容易对食物、青霉素、环境等因素发生过敏!

治疗上比较费劲。可以短期外用尤卓尔软膏。口服仙特敏或开瑞坦糖浆!面部皮疹可用他克莫司(普特彼)或匹美莫司(爱宁达)软膏。身上的,在润肤前提下可外用激素药膏或黑豆馏油膏,应准备上几种交替使用。表面上好了后仍应间断用药一段时间,每周用药2-3次。以巩固疗效。

日常生活中,我建议1.穿棉质内衣;2.家中不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.不吃海鲜;7.痒时尽量避免剧烈搔抓;8.洗澡后护肤霜,保持皮肤润泽。

特应性皮炎患者的皮肤往往较干,抓后会出现很多抓痕。本来患者就是过敏体质,对外界物质如花粉、动物皮毛、尘螨等容易过敏。皮肤一破,这些过敏原更易进入体内,而使皮疹加重。因此,保护好皮肤屏障或保持皮肤的完整性十分重要!方法是经常外用护肤剂。外用后患者舒适即可!

 

问:他克莫司软膏药店有吗,外用有副作用吗?

答:他克莫司软膏是处方药,需要皮肤科医师开处方。本药外用的最初几天皮肤可能会有些灼热感,几天后会消失的。本药很安全!

儿童使用0.03%浓度的。成人则使用0.1%浓度的。

 

婴儿湿疹

婴儿湿疹可以是特应性皮炎的一种表现。

 

问:小孩四个月,脸上经常发湿疹,请问可以什么药?

答:婴儿湿疹俗称奶癣,经常会反复,有时要到2岁才能完全好。地奈德及尤卓尔软膏是二个作用较弱,适于面部使用的激素药膏。但用二周应该停二周。而且不宜长期使用户。建议1.试黑豆馏油膏,与激素膏交替使用。2.皮疹用药好了后,再隔天或隔二天用药一段时间,以巩固疗效。

 

问:刚满月的宝宝脸上有湿疹,可以用曲咪新乳膏吗?

答:曲咪新中含曲安奈德,咪康唑及新霉素。成份太多,一则没有必要,二则会增加过敏的可能,可短期用于躯干及四肢皮损,不适于面部。对婴儿,比较合适的激素药膏是尤卓尔软膏或地奈德软膏。黑豆馏油膏不属于激素,可以与激素交替用。

 

问:我家宝宝得了尿布疹,脱皮,怎么办啊,请给建议

答:建议先以2%的硼酸液清洗后,外搽强生公司的护臀霜;如果炎症比较明显, 可外用四环素考的松眼膏。

 

何为湿疹?病因是什么?

问:本人36岁,患湿疹;宝宝6岁,也患湿疹。春节期间本人和宝宝被湿疹折磨,全身都痒,直到抓出血为止。用了许多外用药,也没能根治,特向您求助!!!

答:湿疹是个比较麻烦的过敏性皮肤病!困难在于病因不好找,最常见的原因是食物及环境因素,加上自身的过敏体质!

关键是寻找原因,如果找不到原因,就比较麻烦,可能得经常搽药。建议你作日记,记下每次皮疹发作前的活动或饮食或接触的物品,在每次发作后认真分析,有助于发现线索。有一点要说明,湿疹与环境中湿度的关系并不大!而是与环境中的过敏因素或人的过敏性体质有关!

治疗原则是抗过敏、止痒、消炎!或清热除湿解毒!既有内服药,也有外用药!具体用药需视病情,因人而宜!(详见下文)

 

问:每年四月份犯湿疹,怎么治啊?

答:每年四月份犯,有明显的季节性,是否与花粉有关,或某种食物有关。春天发作,若又在日晒的部位,应注意光敏性皮炎,有不少食物是可以致光敏感的,如香椿,茴香,泥螺等,只有找到原因,并且注意避免, 才能不再发作!

 

问:为什么我每年秋季皮肤都会过敏,什么原因呢? 能否根治?

答:有几种可能:一.秋天气候干燥,尤其在北方,下雨很少,若洗澡太过频繁,搓得太用劲,使皮肤的屏障受到损伤,洗澡后又不及时外搽护肤品,外界的过敏性物质就容易通过皮肤进入体内,造成过敏,二.秋天的鲜花很多,吸入花粉可过敏。三.季节性的蔬菜或食品.....应认真寻找过敏原, 注意避免!

 

问:宝宝5岁,2月前身上渐渐起了红疹子,痒,IgE高于正常,服用了氯雷他定糖浆等、抹过尤卓尔软膏、现在抹艾洛松,脸上抹他克莫司软膏,好了很多,可是还间断起疹子,怎么办?孩子太小啊

答:患的是湿疹,也有可能是特应性皮炎。是过敏所致。预防复发寻找过敏原很重要。但很有难度,前二天我介绍了一个记日记的方法。日常生活中,我建议1.穿棉质内衣;2.家中不养宠物;3.家中不用地毯;4.家中不养花;5.不要捂得太热;6.不吃海鲜;7.痒时尽量避免剧烈搔抓;8.洗澡后护肤霜,保持皮肤润泽。

 

问:我妈妈48岁。三十几岁开始患湿疹,而且一年比一年严重,特别是今年一点治疗效果也没有。有没有好的治疗办法?

答:湿疹的原因复杂,有内因,有外因。首先要努力寻找原因,从生活环境、工作环境、个人嗜好中找。有可能你母亲对环境中的某个因素过敏,这个因素可能就在她身边,如地毯中尘螨,宠物的皮毛,吃的食物等。有些可以查出来,有的很难查出来。有的可以避免,有的可能无法避免。这可导致皮疹反复发作。取血查特异性IgE(食物组及吸入组)的测定也可提供线索!总之,最主要的是寻找原因,并加以避免!只有找到原因,并能避免,才可能不复发或减少复发。

 

问:我经常喝酒泡澡,现在导致皮肤病,皮肤瘙痒,晚上痒的难以入睡,抓破了有黄水,请问,如何缓解这种痛苦,谢谢。

答:洗澡过于频繁,将洗去皮肤表面天然的保护层!用专业术语讲“破坏了皮肤的屏障功能”!若使用了碱性的肥皂、搓背、或用毛巾使劲搓揉,将更加剧了对皮肤屏障的破坏!后果就是皮肤变得很干躁,自觉瘙痒。因此,首先应使皮肤保持润泽!若有条件,最好是泡澡,澡后外涂润肤剂。痒时尽量不要抓!可用手轻轻拍打患处。一旦开抓,往往是越抓痒的范围越广。最后抓破了皮肤,疼了才会住手!可外用止痒的药膏或药水。睡前服片止痒药,如扑尔敏、苯海拉明会有帮助!

 

问:我新买了一种化妆品,用后面部皮肤发红,肿起,痒,怎么办?

答:赶紧停止使用,并且立即清洗!这是过敏了,称为接触性皮炎!应以清水作湿敷,可外用尤卓尔软膏。如果红肿严重,应去医院, 可短期内服激素!今后外用此类化妆品千万要小心!可去西药房买不含香料的护肤品!

 

湿疹的治疗

问:湿疹怎么治?

答:首先是找病因,特别是过敏原!治疗原则是抗过敏、止痒、消炎!或清热除湿解毒!既有内服药,也有外用药!具体用药需视病情,因人而宜!

治疗上首先要做好皮肤的护理,重点是皮肤的保湿,要使皮肤润泽。洗澡以泡澡更宜, 洗完即外搽润体乳,尤其是是四肢及面部!

告诉患者尽量不用手抓!宁可用手拍打皮肤,使其疼痛, 也不要抓痛。

在日常生活中,我常告诫患者八个字:粗茶淡饭,清心寡欲!

口服止痒药,主要是老一代的抗组胺药,如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪(安他乐)等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用,服法为一天三次, 每次一片。这类药都有嗜睡的副作用,因此,服药后不能开车!!可口服清热凉血的中成药,如清开灵或双黄连口服液。有渗出的顽固病例可在医生指导下,点滴甘草酸单胺或美能等。对慢性病例可口服雷公屯多苷片!

外用药主要有二类,一类是皮质激素,如艾洛松软膏、皮炎平软膏等,另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等,二组药交替外用!待皮疹消退后,可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。

 

问:哪种成分算激素呢?”

答:皮肤科所说的激素一般是指糖皮质激素,内服的如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,外用药如地塞米松软膏(皮炎平)、复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松),糠酸莫米松(艾洛松)软膏,曲安奈德软膏,复方酮康唑软膏(皮康王,含强效激素丙酸氯倍他索)中均含有激素,所以用药前一定要认真看一下说明书。若含有激素,就不应长期外用!

 

问:27岁,从初中开始胳膊肘及手背关节处皮疹,非常痒。 一年前用曲安奈德新霉素贴膏管用,现在已经不管用了,请问还可用什么?

答:改用其他激素药膏,如糠酸莫米松(艾洛松),氟氢考的松(肤轻松),丙酸倍他米松等。此类药物有不少是非处方药,药店中均有。建义选2-3种药,交替使用,任何一个药长期外用,效果可能下降。此外,注意激素的强度,强效及超强效的不宜用于儿童的,也不宜用于面部及折皱部位!

 

问:脸上可否用激素?

答:可以用。面部可以用弱效至中效的激素,可连续外用二周。尤卓尔软膏及地奈德软膏属于弱至中效激素,适用于面部!有些药名很吸引人,如皮炎平、皮康王,但都含有激素,是不能或不宜外用于面部及折皱部位的。

 

问:我孩子面部皮疹,试了很多种护肤霜,皮疹明显改善。但是发现小孩的脸蛋突然变得很黑,这是为什么呀?

答:黑有二种可能,一为炎症后色素沉着,不久会消退的。二为劣质药物所致,医学上称为黑变病!就比较麻烦。所以应该好好查一下护肤霜的来历,有否“身份证”(指国家有关部门的批准文号)。不要使用来历不明,没有确切身份的外用药!我一再说,只要用在人身上,就要慎重!至于你孩子的皮肤发黑属于那一种,还得请当地的医生确定。

 

部位性及特殊类型的湿疹

问:面部湿疹,应使用什么药物治疗?

答:面部湿疹, 轻的用医学护肤品,重些的,常用激素药膏,适于面部使用的有尤卓尔软膏\地奈德软膏, 一般应用二周。可间断使用。基本好了后, 每周仍应用二次。同时注意护肤。不要过度清洗!不用有剌激性的化妆品及外用药物!

 

问:27岁,女,冬天手背会出现红疹,特别痒,在用了肥皂后加重用过一些激素药膏,涂了会减轻,但是总犯。请问这是什么原因,有没有办法治疗?

答:湿疹应注意有否在接触洗滌剂、染发剂、甚至某种蔬菜后会加重的。若找不到了原因,就可能反复。因为可能还在接触过敏物!因为可能还在接触过敏物!同时注意护肤,皮肤上没有裂口,过敏物就不易进入!干活时用手套!

 

问:我爸手的皮肤有问题多年了!干、裂,痒,严重时还会流水,而且总是反复!看着真难受,有法治吗?

答:这是皲裂性湿疹!治疗比较困难。目前手的皮肤太干,有裂口!首先要使皮肤润泽。每晚以温水泡手10-20分钟,之后外用澳能药膏,然后,复方乳酸软膏(干彼美)或尿素软膏,再以保鲜膜将手包起来!生活中尽量少接触碱性的肥皂、洗衣粉或洗滌剂等,白天外用鱼石脂软膏或黑豆馏油膏。平时注意护肤!

 

问:由静脉曲张引起的湿疹该怎么治啊? 症状是又痒又痛,还有黑色的壳 ,有好几年了, 希望您能给出好的治疗建议!

答:静脉曲张性湿疹首先要控制住静脉曲张,轻症者可以穿专为静脉曲张者设计的弹力袜,药房有售!平时应注意抬高患肢,用个脚凳!不要持重物!重者需要作手术治疗!湿疹处可外用派瑞松软膏、复方曲安奈德软膏。应注意预防感染,避免外伤!

 

问: 对钱币状湿疹的治疗能否给予意见 我已患病近十年了。

答:钱币状湿疹的皮损常易合并细菌感染,所以应注意皮肤清洁。外用药中最好同时含有抗菌成份。如复方曲安奈德软膏,咪康唑曲安奈德软膏等。如果流水时,可酬情服用抗生素。皮损治好后,仍应每周用药二三次,以巩固疗效!注意避免各种诱发因素,如辛辣食品等。

 

问:什么是脂溢性皮炎。我日常头发并不油,三四天洗头也不油腻,就是头屑片状,干,不痒,是否脂溢性?

答:脂溢性皮炎泛指发生在容易出油部位(如头面部及上胸部)的皮炎。有干性脂溢性皮炎及油性脂溢性皮炎之分。你属于乏脂性皮炎。平时注意勿用碱性清洁剂,洗后外用护肤霜及护发素即可。平时多吃些蔬菜。油性脂溢性皮炎常为油腻性的红斑、丘疹,重的可有糜烂、渗出及油腻性的结痂,对有渗出的病例称为脂溢性湿疹。脂溢性皮炎的发生常与马拉色菌感染有关。因此,常外用唑类的抗真菌药,如益康唑霜、咪康唑霜或酮康唑霜膏、复方益康唑软膏(派瑞松)等,

 

问:28岁,女,患外阴湿疹,非常非常刺痒,抓后会肿抓破后会流水,晚上难以入睡,很痛苦...望能告诉我用什么药有效,

答:请去妇科查一下有否念珠菌性阴道炎!建议以茵陈10克、苦参20克,煮水后洗。之后外用派瑞松软膏。睡前服用一片多塞平或赛庚定。白天可外用黑豆馏油膏或丁香罗勒膏。

同样的治疗药物也适用于发生在男性的阴囊湿疹

 

问:27岁,女。肛周瘙痒已有三年,每次瘙痒的时间不固定。也没有发现对什么食物过敏。现在肛周附近皮肤增厚,请问如何治疗?

答:首先化验一下大便,有否肠道寄生虫!其次勿食用辛辣食品,保持大便通畅!手纸应细软!每晚可用茵陈20克,苦参30克水煮后洗患处。之后外用复方曲安奈德软膏或派瑞松软膏,白天外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏。睡前可服一片多塞平。

 

患了湿疹能吃海鲜吗如何忌口?

皮肤病的忌口,我不主张什么”发物”都不吃。特别是小孩,正在长身体,需要充分的营养。什么都不让吃,怎么长身体呢?除非有明显遗传(如父母对某食品过敏),否则我主张“吃一堑、长一智”。对可能的“发物”,先小量吃一些,几天后没有反应,再吃另一种,这样逐个试。试验过程中注意 1.在急性期不能试。2.已知过敏的不试.3.同时不能服抗过敏药(应停药数天).4.一个一个试, 不要同时吃几种"发物".5.同时不饮酒。

 

问:25岁,吃完海鲜后,面部过敏,片状红斑,有小水疱。瘙痒无比。是我的自身免疫力出问题了吗?怎样治疗呢?

答:吃海鲜就出疹,表明对海鲜过敏!需要忌海鲜一段时间,譬如一年!之后先小量吃几口,并逐渐增加量!过敏是一种特异的体质!正如有的人对青霉素过敏,但身体很好!免疫系统在总体上并没有问题!

 

问:26岁,男,吃虾或蟹过敏,全身起红点或者疙瘩,请问专家有何根治方法?

答:过敏了只有避免再吃。也许过几年可以吃,但近期别吃!

 

过敏源测试

问:我做的过敏源测试是打针和班贴这两种,想请教您这样的测试方法准确率高吗?

答:二种测试方法测的过敏原是不同的,斑贴试验测接触性过敏原,而点剌试验(也有做皮内试验的)测的是食物性及吸入性过敏原。就准确度而言,前者准确度可以达到100%。后者阴性结果可以表明不过敏,但阳性结果的准确性很差,符合率不足50%, 结果仅供参考。

 

问:过敏原检测的结果准吗?检查显示我对牛肉过敏,该怎么办?

答:过敏原检测的结果仅供参考。是否过敏还得通过日常生活中的体验来证实。若确对牛肉过敏,则在一个相当长的时间如数月、乃至数年内不应食用。

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发表于:2012-05-17 12:54

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