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二妙消毒饮治寻常痤疮75例临床观察

发表者:隋克毅 2261人已读

痤疮是皮肤科门诊常见病、多发病,发于面部,有碍观瞻,给患者造成很大的心理压力,引起自卑、尴尬等,影响社交,给患者生活带来很大影响。笔者采用中药二妙消毒饮治疗本病,疗效较好,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料  选取2010年9月一2012年3月到我院皮肤科门诊就诊确诊为寻常型痤疮患者150例。随机分为治疗组和对照组;治疗组75例,其中,男34例,女41例;年龄14 -32岁,平均(20.7士3.9)岁。病程2月--5年。对照组75例,其中,男31例,女44例;年龄17 -34岁,平均(21.3士4.1)岁。病程3月—7年。所有患者皮损均发在面部,两组患者发病年龄、性别、皮损严重程度、病程等方面差异无统计学意义。驻马店市中医院皮肤科隋克毅

1.1.1纳入标准:诊断及分级标准参照中国临床皮肤病学寻常痤疮章节1。中医辨证标准:湿热蕴结证:面部起红色丘疹、脓包,偶见大的炎症皮损,部分有黑头、白头粉刺,面部皮肤油腻,口干、口苦,咽干,便干,溲赤,舌质红,舌苔薄黄,或黄腻,脉弦或弦滑。人选者为寻常痤疮,根据国际改良分级法属于Ⅱ一Ⅲ【1】,并经中医辨证为湿热蕴结证者。

 1.1.2.病例排除标准:①治疗前两个月内使用过维甲酸类药物或者两周内使用过激素药物治疗的患者;②妊娠及哺乳期妇女;③合并慢性和/或严重性疾病患者,精神病患者;④职业性座疮,药物性痤疮;⑤不能坚持服用中药者;

1.2 治疗方法:治疗组给予中药二妙消毒饮内服,处方组成:苍术15克,黄柏15克,公英15克,地丁10克,生地15克,丹皮10克,丹参20克,徐长卿15克,砂仁10克,甘草6克。加减:脓包多加金银花15克,连翘15克,蚤休10克;皮损色鲜红,血热重加生石膏15克,知母10克;伴有阴虚加旱莲草15克,女贞子15克。水煎两次,取汁400ml,分两次早晚饭后半小时温服。两周一疗程,三个疗程观察疗效。对照组口服异维A胶丸(商品名泰尔丝,上海信谊药业生产)每次10mg,每天两次,2周为1疗程,4周后减至l0mg/d。连续三个疗程观察疗效。两组在治疗期间不口服及外用其他药物。

1.3 观察指标:患者每周复诊时详细记录皮疹数量、中医四诊症状、以及用药后不良反应,两组治疗前后均检查血尿常规、肝肾功能及血脂,疗程结束后评价疗效。半年后评价复发情况。

1.4 疗效评价标准:痊愈为皮疹为0或消失>90%,自觉症状消失;显效为皮损消退>70%,自觉症状大部分消失;好转为皮损消退>30,自觉症状部分消失;无效为皮损消退不足30%,或仍有新皮损发生。复发标准为愈后6月内再次出现皮损计为复发。

1.5统计学方法:数据资料采用х2检验、方差分析等进行统计分析,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果,两组治疗前后疗效及复发情况见表1,2。

 

 

表1两组治疗前后疗效比较  例(%)

组别    例数    痊愈      显效      好转     无效   总有效率(%)

治疗组   75    46(61.3) 18(24)  8(10.6) 3(4)   96

对照组   75    34(45.3) 23(30.6)14(18.6)4(5.3)  94.6

 

表2 两组停药半年后复发情况比较  例

组别        痊愈例数       复发例数      复发率(%)

治疗组        46              4           8.7

对照组        34              11          32.3

 

3 讨论

痤疮是一种炎症性皮肤病,好发于青少年,有学者分析痤疮的相关因素,总结其发病年龄集中在14—19岁;另一项研究对珠海地区3200名10—18岁青少年调查,男性患者发病率54%,女性发病率51.6%,并且随年龄增长患病率显著增加。2,3经过相关因素分析,痤疮的发生由遗传、内分泌、痤疮杆菌感染等多种因素共同作用,而其发生及加重因素包括年龄、睡眠不足、压力过大、油性皮肤、混合性皮肤、不恰当的应用化妆品等有关。而其发病因素与月经及饮食无关。2

痤疮因发于面部,影响美观,从而导致患者缺乏自信、自卑、尴尬,进而引起情绪低落、社交困难;不但躯体上承受痛苦,心理上和社会上也存在极大压力。导致生活质量的下降。4痤疮的反复发作更是令患者苦不堪言,嫉妒困惑。寻找有效的并能减少复发的治疗方案是每一个皮肤科工作者的责任。

痤疮的发病部位集中在面颊、额部和鼻夹沟,这些部位与肝经循行有关。《内经》“肝经…连目系,上出额;…其支者从目系下颊里,环唇内”。而肝经为风木之脏,藏血、主疏泄,使全身气机调达,肝郁则气滞,气机不畅,五脏病生。而现代的生活方式节奏过快,压力过大等均导致了肝气郁结的发生,气郁不达,血热内生,而肝气的不疏也必将引起脾失运化,湿浊内生,湿与热合,蕴结肌肤,郁乃痤。说明痤疮的形成是由于肝郁湿热蕴结而成。祛湿、清热、解毒、化瘀合理配伍是治疗成功的关键。5二妙消毒饮由二妙散和五味消毒饮加减而成。方中公英、地丁、生地、丹皮、丹参入肝经、清肝热、清热解毒,凉血消痈;苍术、黄柏清热除湿;丹皮、丹参具有活血化瘀功效,使腐肉去,新血生。热盛伤阴,故选生地清热解毒且养阴生津,徐长卿祛湿通络,使邪有出路,甘草调和诸药。全方公凑清热、解毒、除湿、化瘀功效,兼有养阴生津,热去正不伤,标本兼顾,疗效可靠,值得推广。

参考文献

1 赵辩.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科技出版社。2009,1165.

2 毛越苹、尹若非等.502例寻常痤疮临床及相关因素分析[J].岭南皮肤科杂志,2005,(12)2,96-97

3 吴铁强、梅淑清等.10-18岁青少年痤疮患病率及影响因素[J],国际皮肤性病学杂志,2006,(32)4:201-204.

4 于小兵、吴晓金等,对痤疮患者生活质量和影响因素的分析[J],中国麻风皮肤病杂志,2006,(22)10:816-818.

5 夏庆海、王泓午等.痤疮中西医研究进展[J],天津中医2011,(28)1:84-85

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发表于:2013-06-19 06:26

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