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诊前须知

静脉畸形介入治疗患者指南

发表者:苏立新 4112人已读

静脉畸形是最常见的先天性脉管畸形之一,可发生在身体任何部位,以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退,随着年龄增长,可明显增大。不仅影响容貌,还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构,继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼吸功能,甚至有出血窒息死亡的危险。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科苏立新

静脉畸形常表现为青紫色,隆起或不隆起皮肤:局部皮肤温度正常;回流静脉压增高时病灶更明显,核磁共振检查可有特征性的影像学改变。静脉畸形治疗方法有多种,包括手术切除、激光照射、硬化治疗等。手术切除出血多,不易控制,视野不清,有些无法彻底根除。若欲保护重要组织行姑息切除,则残留的血管畸形及丰富的吻合血管易复发。如彻底切除血管畸形,创伤大,易导致局部缺损畸形,也影响容貌及功能,修复困难。激光照射穿透深度有限,适合治疗表浅病变,对于巨大以及组织深部的静脉畸形则无效。硬化治疗静脉畸形,由于治疗方法简单、起效快,局部无创伤,不发生严重坏死,不留瘢痕及可重复注射,无明显副作用等优点正不断的得到推广。

治疗方式:全麻下行经皮硬化术,硬化剂的选择主要根据病变部位,大小和血流动力学特点选择无水乙醇、聚多卡醇、平阳霉素等。

术后注意事项:术后观察患者的一般情况及静脉畸形有无肿胀、破溃,同时予抗炎、补液对症处理。病变部位出现硬化后肿胀,局部水疱和浅表静脉畸形表皮部分坏死是硬化后正常反应。局部保持清洁和按医生医嘱处理即可。部分位于面颊部静脉畸形患者可能出现面神经麻痹和开口受限请遵医嘱治疗。

随访时间:静脉畸形大多数需要多次重复治疗,出院时需再次跟主管医生确定下次住院治疗时间(通常一个半月左右复查。)

常见问题

1、静脉畸形需要行几次介入硬化治疗?

目前静脉畸形行介入硬化治疗是首选的治疗方案,硬化治疗微创且疗效确切。由于选择的硬化药物具有剂量的限制以及病变部位和瘤体体积等原因,通常需经过多次介入硬化治疗。间隔时间为一个半月左右。

2、静脉畸形行介入硬化治疗会不会留下疤痕

由于介入硬化是把硬化剂直接注入静脉畸形内导致畸形的血管闭塞、纤维化,通常不会留下疤痕。如果瘤体对药物反应敏感或者皮肤粘膜本身被病变累及,部分可能会出现破溃、瘤疤。

3、硬化剂副作用大吗?

目前我科常用的硬化剂包括无水乙醇、聚多卡醇泡沫硬化剂、平阳霉素等。根据瘤体的具体情况选择药物,药物的剂量严格根据患者的年龄、体重及体表面积、瘤体的大小来综合选择。在安全剂量范围内使用药物通常不会出现严重的副作用,部分可能会出现腹泻发热等轻微不适。

本文是苏立新医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-10 10:36

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    h***b 2019-12-10 16:24:09

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    h***a 2018-12-25 20:26:11

    好医生,有能力,有爱心。

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