睡眠与脑血管疾病

睡眠虽然与整个身体的状态有关,但大脑皮层功能的抑制应该是睡眠过程的启动因素,同时,睡眠过程又有利于保护大脑功能。持久的睡眠障碍,必然与情绪一起共同影响大脑的功能,特别是脑血管功能,这其中影响较大的常常有脑卒中、痴呆和头痛等相关疾病,这些疾病常常与睡眠障碍互相影响。

一、睡眠与脑卒中

睡眠障碍是脑卒中后常见并发症之一,据报道其发病率为76%~82%。脑卒中和睡眠互为因果,睡眠障碍(包括睡眠障碍性呼吸异常、运动障碍及睡眠异常)与并存的脑血管疾病密切相关。

对睡眠障碍的治疗不仅可以改善睡眠相关症状,也可促进脑卒中的恢复。

研究表明,出血性脑卒中患者较缺血性脑卒中患者更易发生睡眠障碍;而在缺血性脑卒中患者中,前循环缺血患者较后循环缺血患者更易发生睡眠障碍。脑卒中患者伴有睡眠障碍主要表现为:入睡困难、早醒、睡眠倒错等。睡眠障碍可以影响脑卒中患者神经功能的恢复速度和程度,同时也极大地增加了脑卒中再次发生的可能性,因此,在帮助脑卒中患者恢复神经功能的同时,更要关注睡眠障碍给患者带来的潜在影响。

脑卒中患者出现睡眠障碍的原因有可能与患者的病灶部位、基础疾病、心理负担等方面有关。其发病机制比较复杂。

失眠是脑卒中患者常见的精神症状,诊断标准为至少存在以下四种症状之一:入睡困难、持续睡眠困难、早醒和非恢复性睡眠。其发病率为20%~56%,发病率随中风时间延长有所下降,急性期发病率较高,老年人、妇女发病率相对较高。失眠同时会降低脑血管反应性,增加首次卒中患者的死亡率。

嗜睡症是脑卒中后常见的并发症,表现为白天过度嗜睡、白天小睡增多或夜间睡眠时间延长。有研究显示,丘脑卒中患者较易出现嗜睡及总睡眠时间延长,可长达20小时,同时伴有认知、记忆、注意力缺陷。

研究表明,睡眠障碍例如失眠和睡眠呼吸暂停与脑卒中风险和脑卒中恢复有关,因此建议脑卒中或短暂性脑缺血发作患者进行睡眠障碍筛查。临床上也有大量案例表明,长期睡眠障碍,可能会伴随焦虑、抑郁情绪一起构成引起脑卒中的风险。

二、睡眠与痴呆

随着人们年龄的增大,人的睡眠模式会发生改变,包括:总睡眠时长与效率的降低、睡眠片段化的增加、入睡困难,快速动眼睡眠与慢波睡眠时长的降低。这些可能导致老年痴呆症(阿尔茨海默病)以及其他类型认知功能障碍的发生。