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就诊指南

食道癌综合治疗研究前沿

发表者:孙衍伟 2735人已读

食道癌的治疗方法从来源学科上分,主要包括西医与中医两种疗法,西医又可分为放疗、化疗、手术及靶向与基因治疗,每种方法都有一定的适应症,外科手术作为食道癌的根治方法,只适用于早期患者治疗。随着人类对基因和蛋白质的更深认识,靶向治疗及近年基因治疗的开发为食道癌的治疗提供了新希望,但疗效及安全性还需进一步临床验证,鉴于手术、放化疗的不良副作用, 中医药物治疗和食疗尤适合帮助食道癌患者的调理和恢复,并能联合西医治疗手段,以达相辅相成之效。 日照市人民医院肿瘤科孙衍伟
综合治疗研究前沿 
  新辅助放化疗 
  目前,检查手段、化疗药物、放疗技术、外科技术都有很大发展,亟待高质量的临床研究进一步明确术前放化疗的作用。 
  近年来,国际许多著名学术组织已把术前放化疗加手术治疗食道癌写入临床治疗指南并作为标准治疗。2009年的一项荟萃分析显示,与单纯手术治疗相比,术前放化疗加手术治疗可显著提高患者5年生存率,减少局部复发率。韦霍文(Wijnhoven)等对包含4项研究的荟萃分析显示术前放化疗可改善患者预后,但包含另2项研究的荟萃分析却显示术前放化疗并未使患者获益。Wijnhoven认为,纳入研究在放化疗方案、手术方式、肿瘤分化类型方面均存在较大差异,且大多数研究始于上世纪90年代,仅反映了当时的诊治水平。       目前,国内外正在开展新辅助放化疗的Ⅲ期临床试验,如荷兰CROSS研究(紫杉醇+卡铂)、笔者组织的5010试验(长春瑞滨+顺铂),这些研究的结果均值得期待。 
  分子靶向治疗 
  我国食道癌以鳞癌为主,亟待分子靶向药物用于治疗食管鳞癌的研究数据,以推动该病的靶向治疗。 
  2009年NCCN指南开始将曲妥珠单抗联合化疗作为人表皮生长因子受体(HER-2)阳性晚期食道癌的标准治疗之一。一项纳入62例食管鳞癌患者的Ⅱ期研究显示,联合西妥昔单抗治疗组和单纯化疗组的缓解率分别为19%和13%,疾病控制率分别为75% 和57%,无进展生存(PFS)期分别为5.9个月和3.6个月,OS分别为9.5个月和5.5个月,提示西妥昔单抗可能改善晚期食管鳞癌患者预后。吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗等应用于食管腺癌的Ⅰ、Ⅱ期临床研究证明其有良好的安全性,有待后续的临床研究明确其疗效。 
  但这些靶向药物尚缺少应用于食管鳞癌的研究数据,而我国食道癌以鳞癌为主,亟待开展相关研究,从而推进食管鳞癌的分子靶向药物治疗。

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发表于:2010-02-04 21:23

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