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诊前须知

教你如何简单判断肌张力的高低 (原创)

发表者:孙成彦 人已读

对于家有小儿脑瘫缺氧缺血性脑病的患者和家属而言,无论是去康复科还是去功能神经外科,“肌张力”的高与低,总是医生和家属们绕不开的话题。那整天谈论着肌张力,到底什么是肌张力,肌张力的高低要如何判断?你们真的懂了吗?上海壹博医生集团孙成彦功能神经外科团队孙成彦

肌张力是指被动拉长或牵拉肌肉时所遇到的阻力,或者说肌张力是指被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。正常肌张力是人体维持各种姿势和运动的基础,也就是说,肌张力每个人都会有,只是正常与否。

肌张力异常时,可导致姿势及运动异常。当肌张力高时躯干和肢体很僵硬,关节活动度小;肌张力低时身体很软,有抱不住的感觉,关节活动度过大;

一般来说,在孩子一岁前,肌张力异常就能有明显表现。月龄不同,肌张力会有不同,也会随着月龄的增长而发生变化。要判断肌张力高低,需在孩子清醒、自然、放松的状态下检查,可通过触摸孩子的关节活动度、肌肉的硬度来判断。接下来为大家讲一讲如何简单的判断肌张力高低的方法。

首先,观察孩子的关节活动度,活动度小,说明肌张力增高,活动度过大,说明肌张力过低。

1、肩、肘关节活动度观察

让孩子的头颈保持在身子的正中线,将宝宝的手拉向对侧肩部(如图),当肌张力低下时,其上肢很软像围巾样围住自己的颈,所以又叫围巾征,当肌张力增高时,肘关节往往不能到身体中线,孩子吃手困难。

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2、踝关节足背屈角

家长扶住孩子的腿伸直(可以直接轻按膝盖),使孩子的脚背屈向小腿(用手掌紧贴孩子足底向小腿方向压去),足背和小腿前侧形成的角度就是足背屈角(如图),做的时候注意别硬压,当遇到孩子也使劲抵抗你的手掌劲时,停住,这时候的角度是正确的,正常值为60°-70°,当小腿的肌张力增高时,足背屈角就增大,站立式出现尖足的异常姿势。

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3、膝关节腘角

平卧,孩子屁股不要离开地面,膝盖弯曲,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿,小腿和大腿的夹角为腘窝角(如图)。正常小儿0-3个月为80°-100°,4-6个月时为90°-120°,7-9个月时为130°-150°,9-12个月时为150°-170°。度数达不到,可能说明肌张力过高,度数超出较大,可能说明肌张力低。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位,即屈膝屈髋位。

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4、髋关节股角

让孩子躺着平卧,腿伸直,轻轻的尽可能的拉开双腿,注意,膝盖不要弯曲,直到拉不动受到较大抵抗时,测量两腿夹角(如图)。正常小儿0-3个月为40°-80°,4-6个月时为70°-110°,7-9个月时为100°-140°,10-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高,患儿站立时出现并脚,迈步时出现交叉步。如果股角大,说明肌张力可能过低。

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其次,通过触摸感觉孩子肌肉的硬度与坚实度,肌张力增高时,肌肉硬度增加,反之,触之松软。

在家里,家属们可以按照上述的方法帮着孩子测试,注意所有的测试应该对称进行,如果一边正常,一边不正常,可能说明一侧肌张力异常,也需要及时就诊。但也不要担心,毕竟家庭自测只是一个前提条件,发现异常最好及时地到当地医院请专业大夫进一步检查。

本文是孙成彦医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-20 12:09

患者评价
  • h*** 2017-12-01 08:19:55

    受胆淤母亲输液药物过敏休克影响,宝宝宫内缺氧,紧急剖腹!出生后住了23天的保温箱!诊断出缺氧缺血性脑病重度!左脑受损严重。基底节灶化。现在四个月了不会笑,不会追视,不会抓物,不会吃手,肌张力高爱哭闹!他还能恢复正常吗?

  • 游*** 2017-08-23 21:49:29

    宝宝足月产缺氧,导致出生后不哭,抢救47分钟后才哭,通过脑电图,B超和核磁共振等检查判断为严重缺血缺氧性脑病。(医生看核磁共振图片说的很恐怖,周围全是囊性脑白质,只有中间那点脑组织了),宝宝目前能吃能睡,有抽搐,目前50天无法追视,眼睛和听力检查正常。还有的治疗吗?

  • h*** 2017-08-12 10:12:09

    1岁12天的宝宝,喜欢垫脚,会不会有脑瘫呀?需要检查吗

  • h*** 2017-07-27 00:02:57

    送出2个暖心 小小心意

  • 1*** 2017-05-25 11:20:19

    作为一个脑瘫孩子的爸爸,给孩子治病,跑遍大半个中国,要是开始注意那些现象或许不是现在这样。通俗易懂,希望这样的文章多写一些

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