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医学科普

腰肌劳损咋回事儿

发表者:赵向阳 1587人已读

“腰肌劳损”,一个大众非常熟悉的名词,一个在老百姓看来再普通不过的一个疾病。很不幸,这是一个完全错误概念。事实上,从来没有一个疾病叫“腰肌劳损”,也从来没有肌肉“劳损”这个医学概念。

临床上对一个疾病的诊断,通常以病理诊断作为金标准。比如我们说阑尾炎,是指的阑尾感染性炎症;说胃溃疡,指的是胃粘膜甚至肌层的坏死及肉芽或瘢痕增生;说肺癌,指的是肺部细胞的恶性增生……
但是,对于肌肉,我们可以说肌肉在急性损伤下有断裂、出血,有肌纤维坏死;也可以说肌肉在慢性缺血下有萎缩、纤维化,肌纤维可以萎缩、凋亡或者肌肉内结缔组织增生,但是,肌肉从来没有“劳损”的病理表现。当然,临床上也就不可能有“腰肌劳损”这个疾病诊断了。

那很多人经常说的腰痛,早晨起床或者久坐后起不来,活动后又有所减轻,到医院被诊断为“腰肌劳损”又是怎么回事呢?
通常大家所说的“腰肌劳损”,多数情况下是腰肌的肌筋膜炎,在病理上表现为肌纤维或者肌筋膜的无菌性炎症,有时候还有肌筋膜的微小破损导致的微小肌疝,刺激局部神经末梢产生了疼痛。多数原因是肌肉的不正确负荷导致微小的肌纤维撕裂出血甚至溶解坏死,因为肌肉细胞为成熟细胞坏死后无法再生,所以局部由瘢痕增生所修复。反复的微小损伤、瘢痕增生使局部血液循环变差,局部代谢产物更容易堆积而产生无菌性炎症反应,包括肌筋膜的撕裂血管反应产生痛点或者痛性结节。在临床上就表现为腰背肌肉过度使用后,或者长时间固定姿势后出现局部肌肉僵硬,疼痛,经活动后可以缓解。

知道了这些,正确的处理也就很清楚了:给腰背肌包括腹肌合理的运动训练,把它们练得更强让它们可以承受更多运动负荷;避免错误姿势给肌肉带来的异常负荷,甚至即使是正确姿势也要避免长时间固定不变;无菌性炎症的急性期给予消炎镇痛治疗,可以是药物也可以是各种物理因子治疗……

最后,再强调一次,不要再说腰肌劳损了,这个诊断根本不存在。

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发表于:2017-01-07 14:40

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