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头痛兼喘嗽,奉亲代寻良方——喘证辨证分型兼论咨询思路

发表者:孙海舒 824人已读

患者提问
疾病:肺气肿,咳嗽,气喘
病情描述:每天头痛,咳嗽几声就气喘,无法入睡。要用酚氨咖敏片和氨茶碱来缓解。
希望提供的帮助:望医生能开点药,或者给一个良方,治好我爸的病,谢谢!
所就诊医院科室:临沧市人民医院  呼吸内科中国中医科学院针灸医院内科孙海舒
用药情况:服用说明:发病时用2片酚氨咖敏片和2片氨茶碱来减缓

中国中医科学院针灸医院内科孙海舒回复
你好,谢谢你的信任!你的治疗方案是西医的,没有问题。如果你需要中医治疗,最好有舌苔脉象,这也是网络交流的局限。建议1.调整情绪.2.建议调整体质3.可以综合治疗,汤剂和针刺等合用。可以先选择用艾灸,可以看我在好大夫写的文章,艾灸-冬天里的一把火。有具体操作和禁忌等。6月21开始可以有三伏灸或者三伏贴,可以选择。 祝安好

中国中医科学院针灸医院内科孙海舒回复

你好,关于肺气肿的说法,比较笼统。咱们来理理思路。

一、肺气肿概念

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿

二、氨茶碱和酚氨咖敏

酚氨咖敏适应症用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。

氨茶碱适应症

适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。

分析:

1.从你提供的服药信息来看,尚不能分辨患者是那一种哮喘,原发还是继发。

但是你提供的疼痛与喘的关系是清晰的,疼痛会引起喘的发作。

2.肺气肿、喘,与疼痛相关

三、中医的认识

你提到的喘,肺气肿,中医可以将其归纳为哮、喘等范围之内。

1.病机

,“将息失宜,六淫所伤,七情所感,或因坠惊恐,渡水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,营卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣通而为喘也。《丹溪心法》论述内伤致喘,“六淫七情之所感伤,饱食动作,脏器不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘”。简而言之,喘证有虚实之分,由外感六淫侵袭肺系,内伤饮食、情志失调、劳欲久病、素体虚弱等因素导致邪奎于肺,肺气上逆,宣降失职所致;或肺不主气,肾失摄纳而成。

分析:一个问题,可以有如此多的致病因素形成。

2.证型

《类证制裁》辨喘分虚实,实喘分肺寒饮邪、肺热痰火、感暑火盛、湿邪、肺胀水停、肺气不隆、’肾邪犯肺、痰喘、怒喘等证;虚喘分为肺虚金燥、胃虚阳升、肾阳虚、肾阴亏、’肾不纳气、产后阳孤、阳虚气脱、营气暴竭、脾肾两虚、败血冲心、阴阳不交等证。

分析:喘证又有虚实之分。

3.治则

祛邪宣肺:可以对应前胡苏子饮、防风泻白散,麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤等。

化痰除饮:选用茯苓、半夏、陈皮等健脾化痰之品。

开郁降气:小柴胡汤等加减。

消导通腑:大承气汤等加减。

补益扶正:六君子汤加减。

分析:一个喘证就有如此多的分型,我们还没有分析哮证。

建议:

1.就近就医,寻求中医综合治疗,在看到舌苔脉象等信息后才能做出判断,才能判断选择艾灸、针刺还是汤药。

2.根据你的描述,建议先止头痛,检查一下咳嗽的原因,不疼痛,不咳嗽如果能够不喘,就要先找出疼痛和咳嗽的原因。

3.调整患者情绪,有利于康复。

祝安好

本文是孙海舒医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-24 17:45

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