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经典问答

哺乳期乳房被婴儿咬伤二月余反复发作不愈 (原创)

发表者:孙建 人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 乳头短,宝宝含接不好,在宝宝3个半月的时候右侧被咬伤了,表皮长好的同时就将皮下一个乳孔堵住,又导致乳管堵塞不能不重新擦破表皮,表皮以下一直没有长好。现在宝宝近6个月了,大概每周都要擦开一次表皮才能不堵。咬伤处哺乳后能看到一个直径约3mm的白色圆形,看起来像是溃疡,过一会干了看起来是黄色的。 中西医都看过,让擦红霉素软膏,或让断奶。孩子还小,不想断奶。红霉素软膏擦了一阵,表皮能长好,问题是长好就堵,不得不擦开,唉。 如何让这个地方好起来?此外,如此反复受伤对将来的乳房健康有无影响?复旦大学附属妇产科医院乳腺外科孙建

乳腺外科孙建

1,这确实是一个很麻烦的小问题,在哺乳期间确实很容易出现这样一个周期性的反复变化。根源是创面的愈合疤痕所涉及的范围过大,挑开堵管处的损伤范围同样过大,伤及此愈合之处,凡有损伤必有愈合疤痕,如此恶性循环。前者几乎没有办法,后者是否可以挑破的时候更小心些?

2,更加重要的是不要因此引起继发的哺乳期乳腺炎和奶结。
3,至于白色物,按我的经验,一般是乳汁堵塞在管口,浓结成奶酪样物。

患者:孙医生:上次我向您咨询过乳头破损的问题,感谢你给我回复和安慰,让我又坚持了一阵。但这三个半月开始的乳头破损一直长不好,乳房内反复结块,时不时奶结发炎,最近发展到每周一次,不得已只能断奶了。现正在断奶期,右乳有个乳孔不通挤不出奶导致右乳两块地方发炎疼痛,两块发炎疼痛的周围可以摸到很多疙瘩。左乳有两块硬块,周围也有疙瘩,不碰不疼。目前,中医乳房敷药加口服头孢克污2天,炎症疼痛减轻了很多。吃生麦芽60G和山渣30G煮的水,一日两次,已经服用了8天,但乳房五到六个小时依然很涨。双乳疙瘩依然很多。 想知道像我这种情况断奶,是该任其涨回不挤奶,还是应该拉长时间但每次挤空乳房?亦或者是涨了就挤松但不挤空?哪种方法对以后乳房健康最好?非常感谢您!

乳腺外科孙建

     还是应该每次挤空乳房。对你来说,由于乳管开口处的长期慢性炎症所致的纤维化,使其变形僵硬,因而其单向阀门能力受损。表现为外排的出口狭窄不畅,易得奶结;同时又使其“关门拒贼”的能力严重削弱,极易细菌朔流而上,成了开门揖盗了。即开得时候开不大,关的时候关不严。此二者叠加起来,极易导致感染发生。所以排空对您来说至关重要。

      涨奶确实有利于通过神经内分泌的反射,加快停乳。但凡事过犹不及,且应因人而异。涨到形成奶结还要其为了断奶继续涨下去,恰如为了锻炼身体,让一个已经跑3000米而筋疲力尽的孩子,为了继续锻炼身体,逼其跑完马拉松一样,这是摧残而不是锻炼!此时问题的性质已变。你的乳头的特殊情况,使你的乳腺更似一个本就羸弱的孩子,尤其不宜再跑下去。

    我们可以通过雌激素,溴隐亭等药物来达到强效的抑制奶水分泌的效果。中药手段是有益的补充。此时涨奶抑乳之效尤显次要。

患者:孙医生:谢谢!由于我现在一个乳孔半通不通的,一部分奶很难排空啊,如果我现在每次涨了就排空,势必断奶的时间会拉长,会不会导致这部分难以排空的地方的乳汁浓度越来越高,最后很难吸收呢?另外溴隐亭有没有什么副作用?非常感谢您!

乳腺外科孙建

如果我现在每次涨了就排空,势必断奶的时间会拉长?使用强效的西药。我已经说过,涨奶抑乳的作用并不大的,对你来说,肯定是弊大于利。

会不会导致这部分难以排空的地方的乳汁浓度越来越高,最后很难吸收呢?乳汁长期积聚在乳腺内,水分吸收后,会越来越稠厚,难以排出。故及早排空很重要。

另外溴隐亭有没有什么副作用?副作用不大的。

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发表于:2012-01-12 23:26

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