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经典问答

心脏支架介入后应注意那些用药和保养?

发表者:孙凌波 人已读

患者:2007年8月20曰中午13时突发急性广泛前璧心肌梗死,在本市治疗疗效不大,于21曰下午15时30分在安医进行了pcl术 化验、 2007年8月27曰左室心尖部室壁瘤形成 1.支架介入后近一年还应注意那些用药和保养2.室壁瘤近一年了怎么正确对待,今后如何处理,什么时候会破裂?谢谢!

北京大学第三医院心脏外科孙凌波:你好!不知道现在是否有症状,如胸闷,气短,胸痛等。冠心病术后用药有几个方面:一是抗凝,支架后需要吃波力维至少一年。二是冠心病的二级预防,就是治疗高血压糖尿病、高血脂等。对于有心梗病人,要吃ACEI类药物如蒙诺,防止心脏变形。关于室壁瘤,首先要看大小,如果不大,可以观察。其次要看心功能,如果心功能还好,也是观察。室壁瘤的主要危险是影响心功能、导致心律失常及形成血栓,很少会破裂。药物治疗只有抗凝防止形成血栓。你现在要注意是否有症状、抗凝、控制血压血糖血脂等,还有要加强锻炼(如果心功能还好)。北京大学第三医院心脏外科孙凌波

患者:首先感激孙大夫你的及时回复,真的谢谢!我目前没有胸闷,气短,胸痛等症状,室壁瘤较小,血压血糖血脂基本正常(本人体质较好,年龄47岁,从在部队干过是潜水员,99年转业,现从事人民警察工作)。至今吃波力维快一年了,还有乐倍他东克、拜阿司匹灵、单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀、以及中药复方丹参滴丸。目前请问孙大夫1.以上药物如何?2波力维一年后转吃国产波力维半年吗?3因本地医疗条件有限我还需做那些检查,才能够知道心功能情况?

北京大学第三医院心脏外科孙凌波:你好!如果没有不适,可以观察。 1.上述药物完全正确。近年来有人认为如果没有心绞痛的话可以不吃单硝酸异山梨酯片,建议你停一段时间看看。低密度脂蛋白要降到100mg/dl以下。 2.我不清楚国产波力维的效果。如果经济上没问题的话还是服用进口的好(在北京医保可以全报)。目前只是要求至少一年,没规定吃几年,如果经济上没问题的话还是时间长点好。另外至少每三个月查一次血常规。 3.心功能检查就是彩超,结合症状,没有特殊的。症状最重要。 4.虽然血压正常,对于有心梗的病人一定要吃ACEI类药物,可以从半量开始,注意血压,逐步加量。 5.加强运动。目前认为运动减少会增加再次发病的危险。我们医院有专门的门诊,通过查心肺功能,指导你逐步增加运动量,如果有条件可以来看。另外,我们近期内会在科室网页上增加运动康复指导介绍,欢迎阅览。祝你身体健康。

患者:孙大夫你好! 在你百忙中在次打扰你,我支架介入快一年了:1.现在需到医院做那些复查?2.是否需做冠状动脉造影?3.通过那些仪器检查才能知到自己心脏的状况?4.ACEI类药物县体那种?怎么吃? 我现药方如下; 波力维75mg(国外)1天1次每次1粒拜阿司匹灵0.1g(国外)1天1次每次1粒乐倍他克25mg1天2次每次半粒单硝酸异山梨酯片20mg1天2次每次1粒每月停5天(防抗药性) 辛伐他汀10mg每晚饭后1粒中药复方丹参滴丸27mg1天3次每次5粒每天坚持1小时散步,控制饮食低盐低脂.谢谢! 真的不好意思,在次打扰你.

北京大学第三医院心脏外科孙凌波:你好!可以先做64排CT看冠脉情况,如有必要再行冠造。心脏彩超可以了解心功能。ACEI或ARB类d药物有很多,可以问当地的心内科医生有哪些,不同地区医院药物不同,我们常用蒙诺或雅施达。

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发表于:2009-02-11 16:48

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  • 游**客 2011-08-25 09:51:37

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