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深静脉血栓形成

急性血栓形成后转化为慢性期或后遗症期的治疗

发表者:孙蓬 3462人已读

治疗应根据病人的情况选择非手术治疗和手术治疗。

 

㈠  一般治疗:  机械物理治疗 

由于下肢静脉回流受阻,导致静脉高压、血液淤滞和肢体肿胀。

⒈  活动时应用弹力绷带或穿循序压力袜。扬州大学附属医院血管外科孙蓬

⒉  肢体外压力治疗:应用十二腔梯度气囊自动间歇充气。

 

 

㈡  药物治疗: 血栓后遗症病人仍应给以抗凝治疗和祛聚治疗,预防血栓再次形成。一般抗凝药物选用华法林,以小剂量2.5~3mg,1次/日维持(应监测凝血功能及INR国际标准化比值),祛聚药物选用肠溶阿斯匹林75~100mg,1次/日,中药活血通脉如丹参、生三七等有助于侧支建立。

 

 

㈢  手术治疗: 手术治疗方法主要是再建静脉旁路,由于静脉血流的特殊性,使得旁路血管长期通畅率不如动脉血管,因此手术治疗应严格控制适应证。手术前静脉造影有助于明确诊断、病变部位、范围、程度,盆腔CT检查能排除肿瘤压迫可能。手术治疗基本方法如下:

⒈  改良耻骨上大隐静脉旁路术(改良Palma-Dale手术)

⒉  大隐静脉-腘静脉旁路术(May-Husni术) 

⒊   股-腔静脉、髂-腔静脉人工旁路术 

 

㈣  新型技术:  腔内治疗 

静脉腔内治疗是近几年在动脉PTA治疗基础上发展起来的微创技术,方法简单、安全、创伤少。治疗前应做深静脉全程造影,了解静脉血栓形成后再通情况、确定狭窄部位,尤其了解盆腔侧支、髂静脉进入下腔静脉回流道情况。目前腔内治疗有:

⒈  单纯腔内治疗。 

⒉  手术联合超声腔内治疗。 


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发表于:2008-10-06 21:31

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