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医学科普

帕金森病患者视力困扰应对办法

发表者:孙鹏 686人已读

 

青岛大学附属医院神经外科孙鹏

读书看报模糊?眼睛发干,发涩,老花眼还是别的原因?事实上,视力异常在帕金森病人中也是经常出现的一种症状,包括视觉功能下降、视幻觉、眼睑运动异常、眼球运动异常等。帕金森病患者最早容易出现的眼睛干的症状,主要是由于负责眼部运动的肌肉功能减退,使得包括眨眼在内的运动减少,而这些运动恰恰可以使眼泪湿润眼球表面,保持角膜光泽,清除眼内灰尘和细菌,因此帕金森病人在早期容易出现眼睛干,眼睛发炎等症状。

     我们来看看帕金森病患者一般都会遇到哪些眼部问题

   1.眼球运动困难

当移动眼睛或试图快速移动时,会有些困难的感觉,尤其是注视快速移动的物体时,比如疾驶的汽车或网球比赛,症状会更明显。有时眼球会出现缓慢跳跃的移动而不是平时眼球平滑移动。这些会导致一些日常活动受影响,比如驾驶。出现这些情况, 可以咨询医生,某些帕金森病药物可能有帮助。眼球上下移动困难是进行性核上性麻痹(PSP)非常常见的症状,遇到该问题,应及时咨询医生

   2.视力模糊

视力模糊可以是眼球移动困难造成,也可以是帕金森病的药物副作用,特别是服用抗胆碱能药物。视力模糊可以发生在开始服用抗胆碱能药物之初,随着时间的推移,症状或有改善。也可以在长期服用后但调整剂量的过程中出现

   3.复视

先来明确下什么是复视,就是对一个单一的物体会看到双重的影像。

出现复视的原因有哪些呢?这可能是眼球移动困难造成。当眼球不能顺利从一个目标移向另一个目标时(如翻页上下阅读)就会发生。由于帕金森病人存在肌肉的协调性差和疲劳,使得眼球移动不能统一行动,就会引起复视。

另外也有些与帕金森病无关的疾病也会引起复试,如甲状腺疾病糖尿病,或散光眼。可以检查眼科或咨询医生。

   4.眼睛干涩

帕金森病患者眨眼次数可能比其他人少。眨眼动作有助于清洁眼睛,清除灰尘和污垢。如果不经常眨眼,会使眼睛干燥或酸痛。眼睛干涩还可能有其他的原因,有时眼科医生会建议尝试人工泪液,或有助于减少不适和干燥。

   5.眼睑不自主闭合,也就是眼睑痉挛

负责眼睑的周围肌肉出现痉挛性收缩,导致眼睑抽动,引起眼睑的不自主闭合甚至睁眼困难,有时眼睑甚至完全关闭。眼睑痉挛的病因和治疗复杂, 左旋多巴可能会导致这一症状的发生一般如果情况不严重的,简单按摩眼皮可以改善症状, 有时注射肉毒杆菌毒素或有效 。

 

   6.视幻觉

有些帕金森病患者会出现视幻觉。患者看见了并不存在的东西,如闪烁的灯光、物体、人或动物,通常出现在中晚期。 一般多由于疾病本身和药物副作用引起。某些有认知功能问题的老年人更容易出现这个问题。如果视觉上有问题, 医生可能会调整药物或减少剂量,当有幻觉产生时, 也会有其他的应对措施。出现视幻觉怎么办?如果出现幻觉,先要排除其他的原因,比如本身视力问题或灯光照明差。突然出现的幻觉,也可能是由于感染或其他疾病。因此务必咨询专业医生。7

   7.其他视觉功能问题

对比敏感度降低 有些帕金森病患者会发现,在一些对比度差的情况下,比如一个浅色物体在有光的背景上,就可能无法看清楚东西形状,这可能也会影响患者的阅读能力。

色觉分辨力降低有些帕金森病患者可能对于一些比较接近的颜色辨别感到困难,通过药物治疗可以改善。

空间意识(空间分辨力降低)帕金森病患者对于周遭的情况(如物体之间的距离)有时很难正确感知和判断,譬如狭窄的空间中转身或走路困难。这时就需要一些辅助帮助。另外,空间分辨力降低也会影响驾驶。若症状严重就不得不放弃驾驶。

遇到视力困扰怎么办?

观察移动

有些帕金森病患者无法精确判断移动的物体及速度, 如果存在这些问题,在过马路或开车时就要特别小心

戴眼镜的问题

由于帕金森病患者会有一些特殊的姿势(如身体前倾),这样对于戴眼镜的患者来说, 如果不做一些调整,可能会发现,最终看到的只是眼镜架,而且眼镜总是容易滑下来。需要眼镜技师帮助调整镜架和镜片。

注意青光眼与帕金森的药物治疗

青光眼是一种眼科疾病,损坏视神经,如不治疗会导致失明。 如果患有青光眼, 就要注意某些帕金森病药物, 如如抗胆碱能药物和左旋多巴。

开角型青光眼是最常见的青光眼类型,如果有此疾病,使用抗胆碱能药物就有风险。闭角型青光眼应禁用抗胆碱能药物,左旋多巴(SinemetMadopar)也应慎用。如果正在使用这些药物,建议每年进行一次眼科检查。

                         

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发表于:2020-03-19 17:06

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