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医学科普

降钙素原(PCT)升高不一定是细菌感染!

发表者:孙普增 980人已读

当降钙素原( PCT )这个被称为「细菌感染的特异性指标」升高时,你就认为 是细菌感染,那你就踩坑了!PCT 是一种急性时相反应蛋白,正常情况下血清浓度极低,炎症反应可致大量分泌而升高。常作为细菌、真菌感染等的指标。甚至有人认为 PCT 是使用抗菌药物的金标准。但实际上,很多非细菌感染的疾病也会造成 PCT 升高,如手术术后,急性胰腺炎等,同样可出现全身炎症反应综合症( SIRS )而引起的 PCT 升高。

以下几种小儿常见非细菌感染性疾病需注意。

1. 病毒性小儿肠炎

如轮状病毒感染,血清 PCT 可明显升高。考虑可能与器官灌注不足时,肠道内神经一内分泌细胞大量释放 PCT 有关。因此,用 PCT 较难区分小儿肠炎是细菌感染还是病毒感染。

2. 川崎病

川崎病患儿血清炎性指标普遍升高, PCT 水平明显高于正常,机制尚未明确。现有研究提出, PCT > 3 ug/L 时, 患儿合并冠状动脉扩张可能性较大。因此,如果川崎病的孩子出现 PCT 明显升高,你要做的,不是使用抗菌药,而是及时检查心超。

3. 新生儿出生早期

刚出生时,新生儿的 PCT 可有不同程度的升高,为生理性质,会在生后 3~4 天逐渐下降至正常。因此判断新生儿是否存在宫内或宫外细菌感染,PCT 在早期并不能作为依据。

4. 捂热综合征

捂热综合征在婴儿疾病中较常见,患儿的 PCT 却并非因细菌感染升高,而是考虑缺氧等造成的急性应激和炎症因子激活所致。因此,在与感染所引起的发热相鉴别时,不能使用 PCT 作参考依据。

除上述四点外,手术创伤、误服毒物等均可引起 PCT 升高。

本文是孙普增医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-05-11 05:41

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