孙少川_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 130

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
孙少川

孙少川

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医院文化

试谈手术室文化

发表者:孙少川 2055人已读

手术室对患者来说是一个非常神秘的地方,即使对一个从事临床医疗多年的非手术医疗人员包括医生和护士也都是一个相对封闭而外人少于探及的地方。表面看来手术室严格无菌,要更换手术服,经过风淋、消毒才能进入,但实际上进入手术室需要身份的准入以及角色的确立。否则即使你进到了手术室也可能像中国人身着泳裤漫步在西班牙裸体海滩上招来诧异的眼光。济南市中心医院胃肠外科孙少川

在手术室我不敢谈习惯,因为这个地方是外科医生们一个共同工作的场所、平台,这里只有秩序、规章、原则和由此而积淀的文化。

相对于习惯,文化的形成的群体更大,内容更丰富多彩,更能持久。要求支撑文化的群体所受的教育及生活背景要有一定的共性元素。手术室的工作人员每天在一个相对封闭的环境中每人坚守着自己的岗位,全体人员从事着紧张、秩序、繁忙、专注而令人兴奋的工作,常此以往就产生了文化。

先说我的文化,今天要做手术了,我期望她是满满的一天,一台接一台,专注凝聚紧张兴奋,然后是满足与快感。当然这只是结果,而这样的结果可能有很多的外科医生向往、沉醉。

那麽来看看我们如何的过程。                            

让我们将每一个次手术过程术形容成一次导弹发射,手术前要明确诊断,就好比发射导弹的目的地要明确一样,而术前的准备无论怎样细致周到以发射导弹的标准来要求都不为过!对手术对象的评估形容为不放过蛛丝马迹的异常以及了如指掌的工作是做一名想感受成功与快乐的外科医生的必须。我们总是要求送患者上手术台之前要将病历中的所有文字项目填完,就仿佛是导弹发射点火的那一刻之前必须完成所有的准备一样,一旦导弹点火的命令下达(5、4、3、2、1点火!),没有挽回的可能。一点点小问题的准备不完善,导弹发射是不会成功的;要么飞离轨道,要么击错目标。而手术却可能一次又一次地侥幸成功,但不断地出问题在某些外科医生身上发生是常见的,以至于对自己的外科生涯丧失信心是必然的。

手术——一个生命的维系的行为,科学上讲会有成功与失败,人性上讲只能成功不能失败。否则不做!而手术中的医生护士以至于麻醉医生应该怎样?我不止一次的在想、在实践、在自我要求,除了行为的要求外,更高的境界是大脑的专注,以及行为上。视野绝不能离开手术野,包括外科医生麻醉师器械护士巡回护士所有参加手术的人员。复杂的手术进行中,手术室里只有术者的声音及助手器械护士的相互配合的声音,即使是手术顺利即将完成,在高级的一体化手术室也只能是混有轻松地背景音乐的声音,除此之外少于其他的声音。这是尊重生命的氛围,这是陶醉于外科手术技巧的痴迷,这应该称作高品质的优质手术团队的合奏曲。

手术学应该是外科技能与艺术的混合体,追求的不仅是质量更有品质。一个优秀的外科医生对手术的投入,除了挽救生命的成就,可能还有艺术家临摹与创作的癫狂兴奋之感。一台优质的手术操作不仅是在熟读每一次的解剖学,也是不断的理解生理解剖与病理解剖的过程。比如英国人描述根治性右半结肠切除术中解剖toldlt间隙时会看到angel hair,即天使的头发,如果手术解剖层面正确你就会看到这样的景色,否则,你很难有这样美好的感受。当然,患者的手术质量也会打折。

不要不重视手术室人员的休息与餐饮的环境与质量,良好的休息环境和有品质的误餐不仅能提升手术人员的工作效率而且能增强他们工作的品质意识。心理学家认为长期在紧张的没有阳光的环境里工作极容易使人产生疲劳甚至抑郁。我们的观察发现;一段时间的工作(超过3个月)后,组织大家聚餐更或在阳光灿烂的日子里郊游一次,结果其工作效率会更高且团队的凝聚力也增大了。不是每个医生护士一开始从事手术室工作就那麽追求精致、追求品质。更多的是来自于工作中的持续学习与高标准的自我要求,当然环境的感染力是不容忽视的。正如在英国贵族学校里培养出来的孩子具备一身的贵族气质一样,不仅是他们接受了应有的教育,还有其环境的影响力。试想我们的手术医生器械护士在匆忙而混杂的环境中使用粗糟的器皿极其简单的填饱肚子急匆匆的进行下一台手术,如果他们的手术依然完成的相当有品质,那一定是他们的责任心与事业心极其强烈。美好而理想的手术室休息环境希望是安静、整洁、舒适,并有一定的采光度同时配有床旁低频呼叫系统,以便于随时呼叫休息人员随时参与手术而不延误。餐饮环境的投入看似豪华但与手术室为医院创造的经济价值比应该是相当划算的。因为一顿有营养的美食午餐伴着落地大窗的自然美景以及午间新闻或一场足球比赛要比发一百元奖金更能激发医生和护士的工作热情,而且经济、可持续。

现代医疗提倡的是精益医疗,它体现的是技术的精益求精和成本效益的最大化。但从人力资源和技术梯队的培养来说,手术室学习氛围的建立应该是求精技术与减少成本投入与成本浪费的基础;手术医生与器械护士的学习与交流不仅可以促进手术的顺畅进行,还可以减少手术成本的投入,随着医疗技术的不断提高以及高端手术器械的应用,如腹腔镜的广泛应用,常规手术器械的使用越来越少,而传统意识与医生个体技术的存在和不平衡决定了手术器械包内的传统器械依然十几年不变,即占用了手术台面有限的空间有浪费了器械消毒的经费,同时增加了器械护士的器械清点风险;通过技术交流与学习,我们减少了手术器械,让原来的腹股沟疝手术的一包器械分包为三包,满足三台手术的需要。节约了成本,减少了风险。

随着信息时代的到来,医疗技术日新月异。手术室的人员、设备、技术也在飞速发展以满足时代的需求。在人员、设备、技术这三者中,虽然设备是各家医院积极比拼的要素,但它却是最容易获得的。与其并存的的人员培训和品质的提高以及在手术室所能完成的手术技术确实相当需要一个长时间的积累和可持续的发展。而这就需要是手术室文化的建设,它基于设备之上,人员技能的品质表现,有眼光的管理者一定会看到这一点并为之不断地建设与发展,一个具有优秀文化的手术室一定是医院管理者以及手术室工作人员,包括外科医生、护士、麻醉师和勤杂人员,共同努力的精髓。也一定会产生无法用经济效益去实现的品质和信念。

孙少川写于山东大学附属济南市中心医院

2015-05-20

本文系孙少川医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是孙少川医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-05-23 08:22

孙少川大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询孙少川大夫

孙少川的咨询范围: 肥胖症患者、2型糖尿病、胃癌、结直肠癌、疝气。

咨询孙少川大夫