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医学科普

不得不说的胃肠道小肿瘤—小胃肠间质瘤

发表者:孙少川 4490人已读

 近些年来,随着胃镜及肠镜的普及,越来越多的人选择做胃镜或肠镜检查,特别是现在生活节奏加快,年轻人工作压力大,生活不规律,经常会出现腹痛、腹胀、反酸等各种腹部不适,去正规医院做个胃镜检查,明确一下腹痛原因,是正确的,因为通过胃镜检查,可以发现各种胃部疾病。济南市中心医院胃肠外科孙少川

   当然多数人的胃镜结果会是浅表性胃炎,或反流性食管炎,浅表糜烂性胃炎等等,这些基本上问题不大,改善生活规律,规律饮食,清淡易消化饮食,辅以奥美拉唑等抑酸药物治疗,慢慢就会改善。然而也有一些患者,胃镜检查会发现胃壁粘膜下小的隆起性病变,进一步通过超声内镜检查,发现可能是胃肠间质瘤,这需要引起足够的重视。

   那么,什么是胃肠间质瘤呢?胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumorGIST)是胃肠道最常见的间叶来源性肿瘤,其最常见的发病部位是胃和小肠,绝大多数是由KIT及血小板源性生长因子受体(PDGFRA)基因突变导致,近年来,GIST发病率及诊断率呈逐渐升高趋势,目前其年发病率为1/10~2/10万。GIST可发病于任何年龄,包括婴幼儿.大的胃肠间质瘤具有恶性肿瘤的特性,容易扩散,转移,需及时治疗,然而,对于内镜发现的小的胃肠间质瘤又该如何处理呢?什么又是小胃肠间质瘤呢?

   目前,专家共识为直径<1cmGIST称为“微小GIST”,而将直径<2cmGIST统称为“小GIST”,这样的小肿瘤一般多无临床表现 ,或有轻度的腹部不适,这种疾病的诊断主要靠胃镜、肠镜检查及超声内镜,表现为外生性壁外生长的特性,有的时候需要做强化CT扫描,对于内镜下发现的小胃肠间质瘤,一般不建议取活检,以免引起肿瘤扩散转移。

   目前的研究认为,绝大多数小胃肠间质瘤为良性肿瘤,多呈自限性生长,一般无临床不适症状,但应注意的是少数小胃肠间质瘤也有恶性生长的特点,这些肿瘤一般在超声内镜(EUS)检查时有如下表现:包括边界不规整、囊腔、溃疡、强回声及性质不均匀,同时,相对于发生于胃的小胃肠间质瘤,发生于十二指肠及小肠的小胃肠间质瘤更容易发生出血及穿孔。

   因此,针对小胃肠间质瘤的治疗,如果没有临床症状及及高危EUS特征: 包括边界不规整、囊腔、溃疡、强回声及性质不均匀,可以暂不处理,临床观察,但应注意每6-12月复查一次内镜超声,而对于有临床症状及高危EUS特征的小胃肠间质瘤,则采取手术切除的方式。对于发生与十二指肠及小肠的小胃肠间质瘤,也采取积极手术的态度。手术方式在有丰富内镜操作水平的医院,可以采取内镜下切除的方式,但应避免肿瘤的破裂及扩散,同时腹腔镜下手术切除目前正越来越多的应用,相对于开腹手术,具有创伤小,恢复快等优点。

  发现疾病,积极正确对待,才能获得更多的健康,胃病虽小,不要讳疾忌医,也不要恐慌害怕,有了正确的认识和治疗,才是好的方法。

本文是孙少川医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-05-25 22:28

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