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临床路径——我们专业团队腹腔镜腹股沟疝修补术的另一杀手锏

发表者:孙少川 2384人已读

    疝和腹壁外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜疝修补3个阶段。由于腹腔镜的各种优势,包括更短的住院时间更快的患者功能性自立,更少地出现与运动减少相关的并发症,所以这一技术被逐渐接受,进而迅速在全球展开。腹腔镜微创疝修补手术得到了飞速的发展。目前,腹腔镜微创疝修补术最经典的有2种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、全腹膜外修补术(totallyextraperitoneal,TEP)。济南市中心医院胃肠外科孙少川

   TAPP是目前应用较为广泛的一种腹腔镜微创腹股沟疝修补术式。该术式操作相对简单,适用于各种类型腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝,并且对复发疝、双侧疝更有优势。也是初期开展腹腔镜疝修补术的首选方式。TEP手术方法与TAPP大致相同。但该术式不进入腹腔,减少了对腹腔的干扰及肠粘连。由于未进入腹腔,不用缝合腹膜,手术时间更短,创伤更小。由于是人为腔隙,操作空间小,需具丰富经验的外科医师才能完成。随着外科医师对腹腔镜操作的熟练掌握、器械的不断发展、修补材料的不断更新,TEP受到越来越多外科医师的推崇。

   我们是山东省内最早开展腹腔镜疝修补术的科室之一,每年腹腔镜疝手术量也是居于全省前茅。目前临床上疝手术方式及补片材料较多,临床治疗标准不统一,病人治疗质量难于得到保证,为此我们对腹壁疝患者采用标准化临床路径管理。临床路径是针对病人管理的无序状况进行的一种优化、简化和增效的管理。它是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的质量管理模式,是一个综合多学科,基于标准化方式的质量控制工具。具有以下优点⑴采用医院专家共同制定的最佳处理方式,减少患者住院管理的各种变异情况,避免医疗处置不当,增加患者医疗的一致性和规范性;⑵明确职责,使每个医护清楚各自在医疗过程中扮演的角色;⑶促进医院内工作人员的合作关系,有助于医院内外的沟通;⑷可以作为医疗质量、医疗水平评价的工具,有助于医疗质量的持续改进;5规范医师行为,减少浪费,降低医疗成本,减少住院天数。医务人员依据预先制定的最佳方式开展诊治工作,减少医疗行为的随意性,进而减少浪费;标准化临床路径以及腹腔镜微创技术实施,减少了患者痛苦和住院时间(一般住院2-3天即可出院),有效的利用了医疗资源。所有这些不仅在技术层面而且在管理层面实现了高水平的疝病专业学科建设目标。将我院在该领域跻身全省行业领先奠定了坚实的平台。现在我们腹腔镜微创疝手术已经可以覆盖90%以上患者。年龄从1岁至85岁不等。在孙少川主任带领下,建立了疝和腹壁外科专业团队。在胃肠外科中抽调专人负责腹壁疝,更好的实现了专业化手术、专业化围手术期管理,得到了广大患者和业内同行的认可。

    专业团队介绍:

    孙少川 ,山东大学附属济南市中心医院胃肠外科主任医师,山东大学教授、硕士研究生导师,山东省胃肠外科学组委员,山东省医师协会外科分会委员,普外分会副主任委员,济南市科技创新人才。从事疝外科30年,为济南地区疝病外科专业学科创始人。率先在省内开展腹股沟疝临床路径质量管理和实施局麻下的无张力疝修补术,较早大规模进行腹腔镜疝修补术,降低了术后复发率,减轻了病人的痛苦和花费。为高龄疝患者创造了安全的手术方式,取得了良好的效果;目前已带教硕士研究生10余人,在国家核心期刊发表文章20余篇,主持省、市级科研课题多项,并且多次获得省市级科技奖。

         孙中伟

 医学博士 1997年就读于山东医科大学,现任山东大学附属济南市中心医院手术学教研室副主任。从事疝和腹壁外科专业,为济南市中心医院疝和腹壁外科创始人之一,擅长成人疝和小人疝的诊治,具备常规手术和微创手术治疗疝病的技术。手术技能熟练,在济南地区率先开展单孔腹腔镜小儿疝手术。现每年主刀和参与完成各类疝手术300余例,在国内外核心期刊发表文章多篇。

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发表于:2015-06-10 15:16

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