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医学科普

减重术后为什么要慢嚼细咽

发表者:孙少川 1190人已读

减重术后为什么要慢嚼细咽济南市中心医院胃肠外科孙少川

减重手术是帮助肥胖患者成功减肥的关键步骤,是肥胖患者健康的门槛。除此之外,术后生活方式的改变是保证手术疗效非常重要的过程,有报道,减重手术后由于不注意健康生活方式保持,大约有20%-30%的肥胖患者重新复胖。

做完减重和糖尿病手术后,医生和个案管理师(护士)会对术后患者有一系列的交代;包括术后饮食、如何随访等,其中在术后饮食中会反复交代吃饭时要慢嚼细咽,这一点在很多肥胖患者当中可能很难接受,因为大多数肥胖患者手术前往往进食较快,他们自己形容自己吃饭不是在吃饭而是在往胃里倒饭,一顿美食几分钟就解决了。一旦做了减重手术,这样的进食是非常危险的;必须学会慢嚼细咽,每一口要做到咀嚼28次再咽下是科学的要求。这是为什麽呢?

首先,减重手术无论是已经淘汰了的胃绑带术还是目前经典的胃袖状切除术、胃旁路手术,其基本的原理之一是减小了胃的容积,胃袖状切除术要求残胃容积保留不大于100ml,一般70-80ml。胃旁路术残胃容积标准在20-30ml。即使是刚刚手术后第二天医生允许进食清流质——水,也是小口慢咽,每次20ml,多次进饮,此时大口进饮,不仅会引起反流、堵噎感,严重的可能撑破残胃,导致残胃破裂或胃肠吻合口破裂的严重并发症,使一个本应术后35天就可以出院的手术发生不可估量的灾难。

其次,即使减重手术安全出院了,医生也同意可以进食固体食物了。开始的一段时期,一般1-2个月,要少食多餐,固体食物虽然在残胃停留的时间较流质食物明显减少,但其排空时间还是明显快于术前,在袖状胃切除患者其术后胃内压增加,在胃旁路术患者其幽门缺失,这都是导致食物在胃内快时排空的病理解剖基础。在所有胃大部切除的患者术后都有一个并发症——倾倒综合征。其临床表现是患者进餐半小时出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等,严重的可能有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。这些临床症状的发生与进食过快,大量高渗性食物进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关。对于减重手术的患者同样术后会发生以上的临床问题,因为减重手术的发源就是胃大部手术。

有研究认为进食过快可能引起饥饿中枢的兴奋,导致进食更多的食物,从而引起肥胖,慢嚼细咽满足了饮食的快乐并抑制了饥饿中枢的兴奋,长期以往,肥胖者的食欲就下降了,能量的摄入减少,脂肪的储存减少,从而达到长期治愈的效果。

因此,减重术后改变饮食习惯,进餐时慢嚼细咽不仅是保持减重疗效的关键,同时也能防治术后的进食不适及可能的并发症发生。慢嚼细咽让肥胖患者术后不仅瘦身健康,而且饮食行为愈加绅士。

本文是孙少川医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-06-14 07:07

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