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医学科普

胆囊切除术后会有后遗症吗? (原创)

发表者:高鹏骥 人已读

腹腔镜下胆囊切除手术已经成为有手术指征的胆囊结石、胆囊息肉等良性疾病的标准治疗方式,绝大多数接受胆囊切除手术的患者术后都会顺利康复,像正常一样工作和生活,不留后遗症。但确实有少数患者术后可能出现一些并发症,常见的并发症主要有以下几种:北京大学人民医院肝胆外科高鹏骥

1、胆囊切除术后oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛

胆囊切除术后oddi括约肌痉挛导致胆总管压力增大,引起右上腹痛。改变体位和应用抑酸药物无效。在作出oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛前,需要排除其他器质性病变引起的腹痛。必要时可以行超声或CT等检查。

诊断oddi括约肌功能紊乱相关性腹痛后,首选口服匹维溴铵,效果不佳且疼痛严重者可考虑内镜下oddi括约肌切开治疗。

2、胆囊切除相关性消化不良

胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,切除胆囊以后,胆汁会持续排入肠道,等到吃饭时进入肠道的胆汁不足,对于脂肪类食物的消化能力降低,部分患者会出现腹胀或腹泻等问题,尤其是因胆囊息肉切除胆囊的患者以及年轻患者会更为明显。

大多数患者的消化不良症状在术后3-6个月会逐渐减轻,对于症状明显者,可以在进餐时口服复方啊嗪米特治疗。

3、胆囊管残余结石或残余胆囊

在急性胆囊炎患者、胆囊管过长患者的手术过程中,有时会因局部不易解剖导致胆囊切除不完全,导致残余部分胆囊管或胆囊,这些残余的胆囊管或胆囊内可能同时残余结石或是日后新发结石。

对于没有明显症状的患者,可以定期复查,反复发作胆绞痛或炎症者应考虑再次手术。

4、胆总管残余结石或新发结石

部分胆囊结石患者合并胆总结石,如果术前或术中没有发现胆管结石单纯实施了胆囊切除手术,就会导致胆总管残余结石,术后可能会出现相应的问题。还有少数患者在胆囊切除多年以后新发胆总管结石。

对于胆总管结石,不论有无症状,一旦发现都应进行治疗。目前主要有内镜下oddi括约肌切开取石和腹腔镜联合胆道镜手术取石两种方法,应根据具体情况合理选择。

5、其他问题

少数患者术后可能发生右上腹的隐痛,与体位明确相关,一般为术后粘连所致,大多随着时间推移会逐渐缓解。

对于胆囊切除术后结肠癌发生率是否升高的问题,目前尚无定论。早期曾有这方面的报道,但近期的研究没能获得同样的结果。有研究显示,胆囊结石患者不论是否切除胆囊都较没有结石的患者易患结肠癌。

总之,胆囊是人体重要的消化器官,在没有明确的切除指征时,不能盲目手术切除。胆囊切除手术后确实可能引起一些并发症或后遗症,但发生率并不高,而且大多不严重,也是可控可治疗的。对于存在胆囊切除手术指征的患者,也不要惧怕可能发生的问题,盲目拒绝手术,引发更严重的问题。


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发表于:2019-03-13 21:22

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  • h***ww 2019-04-03 08:34:53

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