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癌毒与恶性肿瘤

发表者:孙韬 1267人已读

   近年来恶性肿瘤的发病呈明显上升趋势世界卫生组织(WHO)公布2000年全球共有恶性肿瘤患者1000死于这一疾病的620占死亡人数的12%如果这一趋势得不到改善预计到2020每年新发的病人将达1500己成为继心脏病、脑血管病后又一重大疾病且死亡率也呈上升趋势居各大疾病之首。北京中医药大学东方医院肿瘤科孙韬

    目前手术、放化疗、生物靶向治疗等多种综合治疗已应用于肿瘤患者传统中药在恶性肿瘤治疗中也发挥着重要作用有统计有近1/3的肿瘤患者在整个治疗过程中均接受了中药治疗。中医认为恶性肿瘤的发病与“虚”、“痰”、“”有着密切的关系。而“内虚”又是发病主要因素。正如内经》所说“正气存内邪不可干”。《灵枢经》“风雨寒湿不得虚邪不能独伤人。此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形。”在内虚的基础上内外因素共同作用导致体内阴阳不和、脏腑功能失调气滞血、痰结湿聚结为肿块。因此治疗多采用补虚扶正、化痰解等方法。但是目前中医药治疗肿瘤大多仍局限于对手术、放化疗等西医治疗的减毒与增效方面而对瘤体的缩小乃至根治尚未达到满意疗效。因此有医家认为上述病因的阐释很难体现恶性肿瘤的本质特征单纯根据以上理论指导临床也难取得满意疗效。因此近年来关于“毒邪”致癌“从毒治癌”受到越来越多医家的关注。在中医学中毒邪是一种致病广泛的因素。《素问·生气通天论》云“大风苛毒”《素问·刺法论》气正气存内邪不可干避其毒气”。可见《内经》毒邪的概念是指有强烈致病作用对人体毒害很深的邪气是有别于六淫的特殊病因。疾病困人多为毒气猖狂而诸毒最易致肿瘤。现在越来越多的学者提出了“癌毒”致癌的概念认为“癌毒”是恶性肿瘤之根本“癌毒”是恶性肿瘤这一特殊疾病发生、发展过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面应是认识和治疗恶性肿瘤的主要着眼点。这些提示我们对恶性肿瘤病因及发病机制应有更深入的研究以求在治疗上有所突破。

1、“癌毒”概念

1.1“毒”的含义

东汉·许慎《说文解字》谓“毒厚也害人之草往往而生从中从毒。”这里“毒厚也”形容作用剧烈“害人之草”说明是一种致病物质“往往”茂盛貌“从中(象草木初生)从毒(表示祸害)”即为会意字指有剧烈致病作用的草。“毒”的含义主要概括为三方面一是泛指治病的药物或药物的毒性和偏性等明·张景岳《类经·疾病类·五脏病气法时》“药以治病因毒为能所谓毒者以气味之有偏也。盖气味之正者谷食之属是也所以养人之正气其味之偏者药饵之属是也所以祛人邪气其为故也。正以人之为病病在阴阳偏盛而欲救其偏则惟气味偏盛者能之正者不及也”。金·张从正《儒门事亲》又称药物致病(即毒副作用)为“药邪”亦称药毒。二指病证多见于外科如丹毒等三指病因包括能对机体产生毒害或毒性作用的各种致病物质。广义泛指能使人暴烈致病的各种物质狭义指六淫“邪化之毒”。“邪盛而为毒”即邪气过盛达到一定程度对机体造成严重损害便成为毒。

1.2毒邪与癌毒

1.2.1毒邪

“毒邪”可认为专指病因之毒包括外毒和内毒外毒包括化学因素生活环境污染毒素、饮食中的各种毒素等内毒素包括由痰、湿、血等病理产物久积体内郁久所产生之痰湿、湿毒、疲毒等。

1.2.2癌毒

周仲英教授认为癌毒是导致肿瘤发生的一种特异性致病因子属毒邪之一。是在多种因素作用下人体脏腑功能失调基础上产生的一种对人体有明显伤害性的病邪具有增生性、浸润性、复发性、流注性等特性。“毒邪”致病具有其独有特点一是峻烈性致病力强危害严重虽体质强健者亦在劫难逃二是顽固性毒邪凝结气血胶着不化缠绵难愈三是相兼性毒邪往往相兼为病如湿热毒、痰湿毒等。“毒邪”与癌症的发生有着密切关系。由于其导致癌症疾病的特殊性又将之称为“癌毒”。

1.3癌毒的产生

癌毒的产生是较复杂的过程古代医家早有记载多认为有三方面一为癌毒外客如《灵枢·九针论》“四时八风之客于经络之中为瘤病者也”。《灵枢·百病始生》“积之所生得寒乃生厥乃成积也”。说明四时八风()、热、风邪夹毒等外邪可直接外客而致癌。二为气滞郁毒如《格致余论》指出“忧怒抑郁朝夕积累脾气消阻肝气积滞遂成隐核……又名乳岩。”《名医指掌》曰“隔病多起于忧郁忧郁则气结于胸隔而生痰久则痰结成块胶于上焦道路狭窄不能宽畅饮则可入食则难入而病已成矣。”提示乳岩、噎隔等肿瘤的发生与七情郁毒有关。三为饮食酿毒《妇人良方》“妇人由饮食失节脾胃亏虚邪正相搏积于腹中牢固不动故名曰。”《济生方》“过餐五味鱼腥乳酪强食生冷果菜停蓄胃肮……久则积结为癥瘕。”饮食不节、嗜酒、嗜食生冷及高粱厚味可损伤脾胃酿毒体内导致肿瘤发生。

1.4癌毒的分类

因人体感受邪气不同人之体制状态各异因此癌毒可有阴毒、阳毒之分若感受外毒性质属阳则阳毒侵入机体与人身之阳相加而成热毒易耗伤阴液出现热毒炽盛之征若感受外邪性质属阴则可遏机体之阳气开始见阴盛则寒之象日久向两方面发展一是郁久形成阴毒二是寒郁日久化热转成热毒。邪毒与病理产物血、痰湿互结结滞难化积聚不去久之成癌。

癌毒多与痰、湿、、火等相兼共同致病故有热毒、痰毒、湿毒、毒之分。

1.5癌毒特性

1.5.1癌毒区别于一般邪气是在各种致病因素的作用下机体正常组织异化而产生的“新物种”对机体破坏力强有大毒。

1.5.2癌毒不同于普通的痰、气滞等无生命的病理产物是活着的生命体需要营养供应极易耗伤人体正气。

1.5.3癌毒与正常组织有千丝万缕的联系癌毒组织与正常组织细胞的共性远远大于其差异在治疗过程中往往形成共荣、共损的局面。癌症的临床治疗中经常见到攻邪即伤正(例如化疗以毒攻毒)扶正亦助邪(例如动物试验证实人参可以促进肿瘤的生长)往往形成正盛邪亦盛、邪伤正亦衰正邪缠绵难解的局面。

1.5.4与外来微生物不同癌毒往往聚而成积形成活体组织并在癌积局部营造脉络掠夺营养使积块无限增长同时癌积损毁周围脏器经脉阻碍气机。使机体正气虚衰气机阻滞。

1.5.5癌毒不仅在局部无限增长而且循经流注在全身各部位形成大小不同的癌积造成机体脉络空虚气机正气耗竭。

1.5.6癌毒比正常脏器更能抗拒“毒药”的打击往往对各种不同的药物同时产生耐受性(multi--drugresistanceMDR)常常造成“以毒攻毒”治疗伤正而不能祛邪致使邪气盛而正气竭。例如癌细胞能快速大量分泌耐药蛋白并形成组织耐药导致化疗失败同时化疗副反应会造成严重的机体损伤。

1.5.7癌毒之伏毒、蓄毒之说

《中藏经·论痈疽疮肿第四十一》曰“夫痈疡疮肿之所作也皆五脏六腑蓄毒之不流而生矣非独营卫塞而发者也。恶性肿瘤的主要病因有外源性因素(化学致癌物、霉菌毒素、致癌病毒等)、内源性因素(遗传等)癌毒包含了一切外源性致癌因素其长期累积致癌的特点中医称为伏毒。恶性肿瘤是多因素、多步骤、多基因事件长期累积形成的因此癌毒包括了一切外源性致癌因素其长期积累致癌的特点中医可称为“伏毒”。伏毒长期持久地蓄积体内致正常细胞多次发生基因突变最终转变为癌细胞逃脱免疫监视形成结毒。癌毒猖獗乖戾,易损伤正气一旦形成难以根治并容易复发预后极差。具有隐匿性、增生性、浸润性、流注性、顽固性、易伤正气等特性。癌毒深藏其形难辨发现时多属晚期当机体正气亏虚不能约束癌毒或癌毒凶猛正不盛邪癌毒循经络流注舍于他处常见犯骨、犯肝、犯脑而出现转移癌。

2癌毒致癌病机

2.1痰、热、疲毒内蕴形成肿瘤

2.1.1热毒清代顾松园认为“烟为辛热之魁极能伤阴”。长期吸烟热毒内蕴另外六淫七情皆能化火痰疲日久皆可化热热郁日久化为热毒热毒羁留体内酿生癌毒渐长成块而成积。正如《仁斋直指附遗方论》中所说“癌者上高下深岩穴之状颗颗累垂热毒深藏”。郁仁存教授认为,()内蕴形成肿瘤、血遇火热则凝津液遇火则灼液为痰气血痰浊阻经络脏腑遂结成肿瘤。肿瘤可因感情抑郁郁而生火郁火夹血痪凝结而产生。临床癌瘤患者多见热郁火毒之证如邪热嚣张呈实热证候表示肿瘤正在发展属于病进之象。如病久体虚淤毒内陷病情由阳转阴成为阴毒之邪则形成阴疮恶疽翻花溃烂经久不愈皮肉腐黑流汁清稀。

2.1.2痰毒痰的产生可由烟毒犯肺情志内伤导致肺失宣降气机不畅津液输布失常酿而为痰或脾胃虚弱水谷不能运化而成为痰或火热灼津为痰痰结日久酿成邪毒痰毒内伏而成积。

2.1.3:瘀毒可由毒邪直接影响血分而产生亦可由非毒邪因素影响气机运行导致气机失司气滞血瘀,日久可从寒化毒亦可从热化毒成为毒。如《诸病源候论》所说“血在内时发体热面黄,瘀久不消则变成积聚癥瘕

2.2“癌毒”致“癌”、致“虚”

人们多认为疾病发生多为本虚标实由虚而得因虚而致实。癌毒及其产生的病理性代谢产物通过血液、淋巴液的循环扩散到全身致使整体功能失调继而耗伤正气并与气血痰热等纠结在一起进一步产生一系列的病理变化。如癌毒内蕴津液输布不畅聚而为痰浊癌毒盘踞阻滞气机血行不畅停而为瘀;癌毒耗伤正气气虚不能推动血液运行血行迟缓也能致瘀;癌毒痰纠结常常而化热形成热毒内壅;癌毒阻滞中焦导致脾胃运化失健不能运化水谷津液可致湿浊内生癌毒盘踞不断掠夺人体气血津液以自养导致五脏六腑失去气血津液濡润以致正气亏虚正气亏虚又易致恶性肿瘤迅速生长、扩散及转移从而形成恶性循环。

2.3“癌毒”致使肿瘤复发转移

癌毒是癌瘤形成和发展的直接原因也是致使复发转移的内在因素。癌毒的初期阶段主要表现为向原发病灶周围的侵袭扩散进入中期癌毒沿络脉、经脉流散在适宜的环境下又会形成转移病灶癌毒淫溢更耗正气双方力量此消彼长正气固摄能力愈弱癌毒的传舍趋势愈盛形成恶性循环逐渐进入晚期。

3.从“毒治癌

    癌毒一旦形成就具有迅速生长、扩散和流注等特性必须及时采取以毒攻毒的手段最大限度的消灭癌毒。特别是在疾病初期正气未衰癌毒亦盛应加大力量直接杀毒。对于癌症应用解毒药见于宋代东轩居士《卫济宝书·痈疽五发篇》“一曰癌癌疾初发者却无头绪只是肉热痛。过一七或二七忽然紫赤微肿渐不疼痛逸迹软熟紫赤色只是不破。宜下大车鳌散取之。然后服排脓、败毒、托里、内补等散。破后用瘾香膏贴之。五积丸散疏风和气。”其中提到应用败毒之剂以治癌疾。其后又曰“痈疽之疾如山源之水一夕暴涨非决其要会支之大渠使杀其势则横潦为灾。猛烈之疾以猛列之药此所谓以毒攻毒也。”“以毒攻毒”非“虫药”、“毒药”莫属直接攻毒直达病所。对热毒、痰毒、毒等给予清热解毒、化解毒、化痰解毒等治疗。常用八角莲、石上柏、生半夏、天南星、羲术、三棱、水蛙、地鳖虫、穿山甲、全蝎、娱蚁、干蟾皮、露蜂房、乌梢蛇白花蛇、半枝莲、白花蛇舌草、苦参等。“以毒攻毒”不仅限于中药内服外治其含义还包括现代医学手段的治疗包括手术、放疗、化疗和局部治疗手段(TACE、氢氦刀冷冻、射频消融、抗癌药物瘤内注射等)等。“以毒攻毒”要注意坚持“衰其大半”的原则如果一味追求以毒攻毒、消灭癌毒结果会损伤正气使癌毒复生将会适得其反。特别是在疾病中晚期患者正气已衰癌毒亦盛时更应采用攻补兼施扶正荡邪。


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发表于:2015-03-22 21:53

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