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坏疽性阑尾炎术后炎症致麻痹性肠梗阻的治疗!!

发表者:孙兴 4570人已读

患者: 六月二日发病,起初胃痛,然后整个腹部疼痛(放射性),四日就诊于沈阳维康医院。 四日晚急诊住院,晚十时手术,术中医生告知为坏疽性阑尾炎,腹腔积液,术后伤口恢复良好,腹腔引流管已经撤掉,然而至今仍然腹胀,按压有水声,肠音弱,经服食食用油,开塞露灌肠及腹部推拿均未有明显效果。 求助大夫如何才能尽快恢复肠蠕动,以尽快恢复体力,殷切盼望指点。!!!南宁市第一人民医院肝胆胰腺外科孙兴

南宁市第一人民医院普外科孙兴

首先,应要弄明白肠道蠕动功能低下的原因!

1、腹腔炎症的控制:坏疽性阑尾炎,多伴有腹腔广泛的炎性渗出及肠管炎性水肿,导致术后麻痹性肠梗阻。此时处理的要点在于抗炎控制原发感染,同时促进肠道蠕动功能恢复!

2、建议加用七叶皂甙钠促进肠道水肿消退,同时可按麻痹性肠梗阻用地塞米松(10mg d1-d3;5mg d4-6;2.5mg d7-d9)方案控制肠道水肿反应;可予艾条灸足三里及维生素b1、b12足三里封闭处理促进肠道蠕动恢复;

3、建议腹部理疗,促进腹腔炎症介质吸收消退,并通过理疗促进内脏血液循环改善,并进而促进水肿消退以达到间接促进肠道蠕动功能恢复的治疗目的!

4、建议早期下床活动,促进肠道蠕动功能恢复并有效的减少术后肠道粘连得发生风险;必要时扩肛松弛肛门括约肌并加用开塞露纳肛刺激肠道蠕动功能恢复!

5、必要时可口服生理盐水20ml+泛影葡胺20ml刺激肠道蠕动恢复!

6、在控制腹腔感染的同时,加强静脉营养支持!

通过上述措施处理,坏疽性阑尾炎术后腹腔麻痹性肠梗阻一般可以得到有效的控制!

本文是孙兴医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2012-06-12 23:15

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    游** 2015-08-18

    这种早期炎性肠梗阻易复发吗

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