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医学科普

什么是自然周期取卵试管婴儿?

发表者:孙秀芹 1717人已读

       众所周知,女人在自然状态下,每月有一个优势卵泡发育,排出一个成熟卵子,故如遇精子受精怀孕后大多数为单胎。据文献报导,自然状态下双胎的发生率为200:1;即200次分娩有1例双胎;而自然三胎的发生率为700:1。济宁市第一人民医院生殖医学中心孙秀芹

  什么是自然周期取卵试管婴儿

试管婴儿是指将卵子从女性体内取出,在器皿内加入处理后的精子,二者在体外结合完成受精,形成早期的胚胎或囊胚,再植入母体子宫腔内的受孕,直至分娩的过程。

     目前各生殖中心做试管婴儿的流程是:筛查确定适应症--完善检查排除禁忌症--建档--选择合适的促排卵方案获得多个成熟卵子---取卵--取精--胚胎体外培养---移植--剩余胚胎冷冻--移植后保胎(或全胚冷冻等待下月胚胎移植)。

以上是目前大多数生殖中心的试管婴儿助孕流程。

       但是,试管婴儿这项技术刚发明的时候不是这样的,当时不经过药物促排卵,而是在女性自然排卵期取卵,所以当时的发明是非常艰难的,为什么自然周期取卵比较困难呢?这是因为女性每月只长1个卵泡,要在它既成熟好有又不提前排出的情况下取到。我们国家是1988年诞生的第一例试管婴儿,据参与的科学家说当时从1984年就开始研究,由于当时技术条件、检测条件的限制,为找到合适的取卵时间,在接近排卵期时科学家们要每隔4小时收集患者尿液1次,要连续跟踪24-48小时。现在既有了快速查血激素的方法、又有科学家总结的在排卵前后性激素的变化规律,就相对简单了。但是需要现在的生殖医学专家熟练掌握围排卵期激素变化的规律,根据激素变化规律精准判断取卵时机,既保证能取到卵,还要保证取到的卵子成熟度恰到好处,才能获得良好的胚胎。如果把握恰当,既能省去大量的促排卵药物的费用,又对女性卵巢减少刺激,减少卵巢过度刺激等并发症的发生。所以自然周期取卵试管婴儿有其优越性。尤其对卵巢功能不良、卵泡数量减少的不孕女性,是一个很好的选择。下面分享我科成功治疗的卵巢功能不良,自然周期取卵1枚,成胚1枚,成功怀孕的案例。

    患者华x,32岁,异位妊娠药物保守治疗后未避孕未孕2年余就诊。患者2014年初婚,夫妇同居,性生活正常,未避孕未孕1年余,2016年离异。2017年再婚,2017年7月因异位妊娠于滕州市人民医院药物保守治疗,后未避孕至今未孕。夫妇同居,性生活正常。月经不规律,5-7/40-60天,量中,无痛经,末次月经(LMP):2019年8月6日。曾于当地B超监测自然周期有时有优势卵泡及排卵,有时无优势卵泡发育,指导同房6个周期未孕。多次阴道B超提示双侧卵巢窦卵泡数总和2个,血基础性激素FSH:7.9IU/L,LH:1.9IU/L,E2:273pmol/ml,抗苗勒管激素(AMH):0.08ng/ml。诊为“早发性卵巢功能减退”。男方多次查精液常规提示正常。来院要求体外受精胚胎移植助孕。夫妇完善相关检查排除禁忌症,予以维生素E、坤泰胶囊、DHEA改善卵巢功能,2019.8.19,月经第17天,阴道B超:EM:1.0cm,B型ROF:隐约见0.2cm1个,LOF:1.95cm1个,1.0cm1个,宫口闭,LH:9.87mIU/ml,E2:1250.00pmol/l,P:1.00nmol/l。提示左侧卵巢优势卵泡为成熟卵泡,即与患者夫妇沟通可以尝试自然周期取卵体外受精,夫妇同意,当晚7:30给予绒促性素6000IU,促使卵子成熟,36小时后常规取卵,获卵1个,常规体外受精,D3天成胚8CII×1,鲜胚移植,移植后给予地屈孕酮20mg,bid,移植后15天,查HCG:527.30IU/L.,提示妊娠。移植后28天B超提示宫内孕活单胎,随访目前仍在妊娠中。

     该患者两次婚姻尚未生育无子女,根据其月经不规律、B超提示双侧卵巢内小窦卵泡减少,血AMH:0.08ng/ml,等依据提示卵巢储备功能下降,而出现卵巢储备功能减退其原因不明,虽然有卵泡发育,仍不能自然受孕,这种卵巢储备下降导致自然生育力下降。果断采取自然周期取卵,试管婴儿助孕,既节省了时间又节约了费用。

本文是孙秀芹医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-03-17 16:15

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