众所周知，女人在自然状态下，每月有一个优势卵泡发育，排出一个成熟卵子，故如遇精子受精怀孕后大多数为单胎。据文献报导，自然状态下双胎的发生率为200:1；即200次分娩有1例双胎；而自然三胎的发生率为700:1。济宁市第一人民医院生殖医学中心孙秀芹

  什么是自然周期取卵试管婴儿？

试管婴儿是指将卵子从女性体内取出，在器皿内加入处理后的精子，二者在体外结合完成受精，形成早期的胚胎或囊胚，再植入母体子宫腔内的受孕，直至分娩的过程。

     目前各生殖中心做试管婴儿的流程是：筛查确定适应症--完善检查排除禁忌症--建档--选择合适的促排卵方案获得多个成熟卵子---取卵--取精--胚胎体外培养---移植--剩余胚胎冷冻--移植后保胎（或全胚冷冻等待下月胚胎移植）。

以上是目前大多数生殖中心的试管婴儿助孕流程。

       但是，试管婴儿这项技术刚发明的时候不是这样的，当时不经过药物促排卵，而是在女性自然排卵期取卵，所以当时的发明是非常艰难的，为什么自然周期取卵比较困难呢？这是因为女性每月只长1个卵泡，要在它既成熟好有又不提前排出的情况下取到。我们国家是1988年诞生的第一例试管婴儿，据参与的科学家说当时从1984年就开始研究，由于当时技术条件、检测条件的限制，为找到合适的取卵时间，在接近排卵期时科学家们要每隔4小时收集患者尿液1次，要连续跟踪24-48小时。现在既有了快速查血激素的方法、又有科学家总结的在排卵前后性激素的变化规律，就相对简单了。但是需要现在的生殖医学专家熟练掌握围排卵期激素变化的规律，根据激素变化规律精准判断取卵时机，既保证能取到卵，还要保证取到的卵子成熟度恰到好处，才能获得良好的胚胎。如果把握恰当，既能省去大量的促排卵药物的费用，又对女性卵巢减少刺激，减少卵巢过度刺激等并发症的发生。所以自然周期取卵试管婴儿有其优越性。尤其对卵巢功能不良、卵泡数量减少的不孕女性，是一个很好的选择。下面分享我科成功治疗的卵巢功能不良，自然周期取卵1枚，成胚1枚，成功怀孕的案例。

    患者华x，32岁，异位妊娠药物保守治疗后未避孕未孕2年余就诊。患者2014年初婚，夫妇同居，性生活正常，未避孕未孕1年余，2016年离异。2017年再婚，2017年7月因异位妊娠于滕州市人民医院药物保守治疗，后未避孕至今未孕。夫妇同居，性生活正常。月经不规律，5-7/40-60天，量中，无痛经，末次月经（LMP）：2019年8月6日。曾于当地B超监测自然周期有时有优势卵泡及排卵，有时无优势卵泡发育，指导同房6个周期未孕。多次阴道B超提示双侧卵巢窦卵泡数总和2个，血基础性激素FSH：7.9IU/L，LH:1.9IU/L，E2:273pmol/ml，抗苗勒管激素（AMH）：0.08ng/ml。诊为“早发性卵巢功能减退”。男方多次查精液常规提示正常。来院要求体外受精胚胎移植助孕。夫妇完善相关检查排除禁忌症，予以维生素E、坤泰胶囊、DHEA改善卵巢功能，2019.8.19，月经第17天，阴道B超：EM：1.0cm，B型ROF：隐约见0.2cm1个，LOF：1.95cm1个，1.0cm1个，宫口闭，LH:9.87mIU/ml，E2：1250.00pmol/l，P：1.00nmol/l。提示左侧卵巢优势卵泡为成熟卵泡，即与患者夫妇沟通可以尝试自然周期取卵体外受精，夫妇同意，当晚7:30给予绒促性素6000IU，促使卵子成熟，36小时后常规取卵，获卵1个，常规体外受精，D3天成胚8CII×1，鲜胚移植，移植后给予地屈孕酮20mg,bid,移植后15天，查HCG：527.30IU/L.，提示妊娠。移植后28天B超提示宫内孕活单胎，随访目前仍在妊娠中。

     该患者两次婚姻尚未生育无子女，根据其月经不规律、B超提示双侧卵巢内小窦卵泡减少，血AMH：0.08ng/ml，等依据提示卵巢储备功能下降，而出现卵巢储备功能减退其原因不明，虽然有卵泡发育，仍不能自然受孕，这种卵巢储备下降导致自然生育力下降。果断采取自然周期取卵，试管婴儿助孕，既节省了时间又节约了费用。