孙希文_好大夫在线
6届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 98%

在线问诊量 14685

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
孙希文

孙希文

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医生日记

联合门诊半岁记

发表者:孙希文 4088人已读

半年前上级管理部门要求医院开设联合门诊,于是我院同时开设了小结节联合门诊弥漫性疾病联合门诊结核病联合门诊肿瘤联合门诊,其中小结节联合门诊要求影像科、胸外科、肿瘤内科参加,弥漫性疾病联合门诊要求影像科、呼吸科、病理科参加,结核病联合门诊要求三个副主任医师参加,肿瘤联合门诊要求肿瘤内科、放疗科、影像科参加,最悲催的是影像科,成了各种联合门诊联合的对象,每周参加三个联合门诊根本没有抽不出医生,经过协调,肿瘤联合门诊换成病理科,我们参加两个门诊,为了节约人力,请行政部门把这两个门诊放在同一时间、隔壁诊室。上海市肺科医院影像科孙希文

  先说弥漫性疾病联合门诊,患者只有小猫三两只,刚开始的时候,呼吸科、病理科医生很热情等在诊室候着患者挂号,我在隔壁小结节联合门诊候着着,半年期间越来越萎缩,因为三个医生看这个病与呼吸科一个医生比较没有差异,患者多花了三个挂号费,结果还是老样子。

再说“小结节联合门诊”,我们的价格优势非常明显,60元挂号费可以同时看三个专家,每个专家值20元,医保可以报销,放眼上海,相对于中山、胸科、华东动则300元、300元、880元的挂号费,可谓便民利民典范,每次预约患者30人,时间90分钟,平均三分钟一个病人,外科医生记录病史、影像科医生读片、肿瘤科医生开药,由于费用低,真正的大牌专家只有影像科,胸外科、肿瘤科排名前三的主任均不出现,于是经常成了影像科唱独角戏,的确,很多病人也是冲着影像科来的,但是涉及到手术的时候问题就来了,最大牌的主任不在现场,我们没法回答患者关于哪个医生开刀最好的问题,得罪了现场的医生可不好;另外,我们在跑量,不能允许患者过多提问,延误了时间可就没有办法了,由于所有的医生均承担病房工作,出门诊属于额外义务劳动,门诊期间病房工作全部延误下来,内科医生经常面临病房值班、抢救、查房等繁重工作没人替代,外科医生经常穿着手术服从台上跑下来看门诊,影像科肯定要留下来加班处理报告,大家对这项新增的工作热情不高,相反感觉负担很重,演化到现在的情况是出门诊医生以各种借口不参加甚至脱岗,经常凑不齐三个人,好在病人素质高,认为看到孙主任就行了,其他医生可有可无,我在此一并谢过,感谢你们的大肚与体谅。

出门诊过程中遇到很多让医生头大的事,排名第一的是患者存放图像的介质五花八门,从普通A4纸、照片纸、喷墨片、氦氖激光片、红外激光片、热敏激光片、光盘、U盘到手机等花样繁多,甚至有的患者空手而来,理由是上海医联工程不是已经宣传实现全市联网好多年了吗,你们应该调得到我的资料,我们只能好言相劝,希望患者与原医院协商补拍CT片,时间超过1个月的在我院重做CT也可以,因为我院电脑可以将几毫米结节无限放大;其次是图像大小不一,在同样大小的一张标准14*17大小胶片上,存放图像数量从16幅到160幅不等,图像小到正常解剖结构都看不清,更别说2-3mm微结节,影像科医生随身携带之放大镜成为所有医生羡慕的神器;再其次,遇到“百度医生”或“疑病症”也很晕,患者手里资料打印成册,各医院大牌专家意见分类标注,要求医生详细讲解并标注结节形态和部位,分析恶性与良性百分比,关键是对比分析为什么其他医生与我们意见不一,究竟相信随?

一个和尚挑水吃、两个和尚抬水吃、三个和尚没水吃,三个医生的结果是“稳”字当头,出现下列几种情况:第一种情况3=2,比如外科医生请内科医生出面随访治疗、内科医生请外科医生手术治疗,影像科医生左看看、右看看,尿遁,回来时患者一脸无辜还没走等待处理意见,只好说短期随访复查CT或请内科穿刺再决定;第二种情况3=1,有时遇到内外科医生都特别客气,对患者吹嘘影像科孙主任如何如何大牌,黑市加个号费800元,然后他们两个尿遁,我一个人硬着头皮处理,一个人意见变成三个人意见;第三种情况3=3,外科医生要手术治疗,内科医生要消炎治疗,影像科医生不需要治疗,患者纠结,最后医生们论资排辈,谁资历深谁的意见打印给病人。

联合门诊明显的好处之一是住院速度快,因为这些患者属于精挑细选的优质资源,管床医生可以不用犹豫当场开具住院单;好处之二是医生诊断不会过于偏激,毕竟有另外两位起到监督作用;好处之三是诊断、治疗、预防问题一并得到解决。

 

 未来的“联合门诊”应该是:百姓解决医疗难题的场所、医院培养后辈人才的中心、医生价值自我实现的桥梁。

 

本文是孙希文医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-07-02 00:26

患者评价
  • 默认头像
    h***5 2015-12-04 17:34:18

    中国医疗体制问题

  • 默认头像
    9***r 2014-08-27 00:13:18

    根据孙医生描述的3个医生意见不一的结果统计对于患者有以下启发:单独听取多位医生发表意见,自己做简单的数学分析,取主流意见。如果主流意见不明显,取大牌医生意见重新分析。如果大牌医生两位,且意见相佐,取孙医生意见。

  • 默认头像
    a***c 2014-07-04 20:46:40

    实事求是的说,也没有拍孙主任和任何人马屁的意思,根据我几年来求医的过程,我认为看片子还是孙主任,胸科的叶剑定主任,外科的姜主任,朱余民主任。胸科医院的方文涛主任,赵晓箐主任。内科的韩宝惠主任等。水平都是相当高的,超一流的。别的主任我不了解,所以不敢也不能胡乱评论。

  • 默认头像
    p***8 2014-07-04 12:53:11

    做医生难,做个负责的好医生更难。

孙希文大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

孙希文大夫电话咨询

孙希文大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询孙希文大夫

孙希文的咨询范围: 付费咨询要求:18岁以上的肺部疾病的诊断 (咨询时候请上传检查资料或者详细描述检查结果) 更多>>

咨询孙希文大夫