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医学科普

梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水分别该怎么治疗? (原创)

发表者:王超 人已读

脑积水是指由多种原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围,是由多种病因引起的一种病理结果,发生率为0.3%~0.5%。空军军医大学唐都医院神经外科王超

临床上,脑积水主要分为梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水,不同类型的脑积水治疗也各有不同。

一、交通性脑积水

1、定义:由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围,也可能由于颅内产生过多的脑脊液导致。

2、症状:颅内压增高症状、头围异常增大、前囟扩大、落日眼征等脑积水症状。

3、诊断:结合病史、症状、体征仅限初诊,通过辅助检查进行确诊。

4、治疗理念:极少数患者可以自愈,绝大多数需要治疗;极少数患者可以通过保守治疗治愈,绝大多数患者需要手术。

5、治疗方式:临床上多通过需要脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄。

二、梗阻性脑积水

1、定义:由于先天性或后天性因素,造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的病理现象。

2、症状:颅内压增高症状、头围异常增大、前囟扩大、落日眼征等脑积水症状。

3、诊断:结合病史、症状、体征仅限初诊,通过辅助检查进行确诊。

4、治疗理念:极少数患者可以自愈,绝大多数需要治疗;极少数患者可以通过保守治疗治愈,绝大多数患者需要手术。

5、治疗方式:手术建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,早前多用分流手术,但随着神经内镜技术的应用,三脑室底造瘘手术成为更好的选择。

三、外部性脑积水

1、定义:颅内蛛网膜下腔的积液增多,即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多。

2、症状:多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短、喂养困难、吮奶差、易吐奶、头围增大。

3、诊断:结合病史、症状、体征仅限初诊,通过辅助检查进行确诊。

4、治疗理念:生理性外部性脑积水可不作治疗;病理性外部性脑积水需要根据积液的多少制定处理方案。

5、治疗方式:分流和外引流可在短期内使得积水不在;颞肌吸收则是一个长期吸收积水的过程。

总而言之,不同类型的脑积水虽然在症状上没有明显的差异,但是其治疗方式有着较大区别,但是却都可以通过脑脊液分流手术分流聚集的脑脊液达到治疗的目的。

对于患者而言,无论是哪种类型的脑积水,最重要的是认识症状,及时到医院就诊,一旦确诊,应该尽快配合医生进行治疗,避免脑积水造成其他影响。

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发表于:2017-11-24 15:08

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  • h***uq 2017-11-25 15:23:12

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