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医学科普

哪些肝癌患者需要化疗

发表者:高杰 24301人已读

目前,肝癌主要进行以手术切除为主的综合治疗,除手术外,综合治疗还包括化疗、靶向药物治疗等。其中,化疗是肝癌患者综合治疗中十分重要的一环。需要强调一点,并不是所有的肝癌患者都需要化疗,因为有些患者的肿瘤很小,切除后基本就可以根治,或者手术后甲胎蛋白(AFP)降至正常水平,像这类患者完全可以不用化疗。北京大学人民医院肝胆外科高杰

患者术后是否需要化疗,要根据手术后的病理检测结果、身体的恢复情况、复查结果等来判断。需要化疗的患者大致有以下几类:一是肝脏肿瘤比较大的患者;第二,患者术后检查发现甲胎蛋白数值(AFP)很高;第三,病理结果显示肿瘤侵犯血管的患者,不论是二级门静脉右支、左支,还是肿瘤边缘的小血管,或者在小的脉管里面看到癌栓(显微镜下能看到),只要病理科在标本血管中发现癌栓,或者术前影像检查报告怀疑有血管侵犯的肝癌患者,都需要化疗;第四,年轻的患者,因为这类患者的新陈代谢比较快,所以肿瘤生长的速度也会很快,肿瘤恶性程度会相对较高,我一般建议40岁以下患者要坚持化疗;第五,做完手术以后,复查发现肝里面有转移(手术切除后剩余的肝脏又长出肿瘤)的患者;第六,术后很快复发,不能马上开刀再切的患者,只能考虑其他治疗方法,如射频消融或者化疗;第七,病理报告显示切缘阳性,说明肿瘤没切干净,这种情况很少,但发现了也需要进行化疗;第八,病理报告显示肝癌出现了淋巴结转移的患者。

最终的病理检查结果,对于判断患者是否需要化疗尤为重要。曾经有过患者病理检查未发现癌细胞,或者判断不是肝癌,因此术后未选择化疗等治疗手段,但一段时间后复查,肝癌又复发了。所以准确的病理检查结果,对于患者采取何种治疗手段至关重要。有时我会建议患者取得病理结果后,再拿着病理标本(可以向医院病理科申请)去其他医院进行会诊。

但有些肝癌患者也确实不耐受化疗,比如身体状况比较差,手术后恢复得不是特别顺利,或者化疗后发生严重不良发应的患者,使用化疗药对他们的伤害太大,所以不建议这些患者化疗。这种情况下,需要进行一些基本的治疗,保证患者的生活质量,如果身体状况改善了,将来可以再考虑化疗。

对于进行了肝移植肝癌患者,我的建议是进行预防性的化疗,如果肝移植后不做化疗,很容易出现肝癌复发或者转移。

以上是我对肝癌患者化疗的一些建议,希望能帮到大家。

本文系高杰医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。


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发表于:2015-11-02 21:40

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45
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    h***c 2020-12-26

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    h***c 2020-12-26

    讲解简单易懂,明白透彻,是我正急需了解的知识

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    8***人 2020-07-01

    期待医生更新:AFp高是否就是肝癌?病初2100至今已正常七年了。

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    1***86 2020-04-10

    好文章,非常实用

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    h***r 2020-04-08

    送出200个暖心 感恩之心

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    1***86 2020-02-25

    有帮助,非常好的文章

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    h***7 2019-11-09

    信任

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    z***e 2016-02-23

    肝癌不是对化疗不敏感吗?

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