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医学科普

乳腺增生症的临床病理分期和BI-RADS分级与乳癌发生的关系

发表者:王石林 19091人已读

  乳腺增生症是普通外科常见疾病,临床上分为五期。其中Ⅰ期乳腺增生是乳腺的初期增生,为乳腺小叶增生,多发生在25-35岁,症状表现较轻,往往不被重视。Ⅱ期乳腺增生又称乳腺腺病、乳腺导管扩张症,多发于30-45岁,因症状较重而容易重视,可引起内分泌紊乱、月经不调、失眠多梦以及精神症状等。Ⅲ期乳腺增生表现为乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,多发生在40-55岁,症状较Ⅱ期更重,患者可出现精神压抑及恐惧心理。Ⅳ期乳腺增生又称乳腺囊肿病,乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块。Ⅴ期则为Ⅳ期进一步发展为乳癌。北京空总医院普通外科王石林
  而病理上则按其导管上皮增生的形态分为四级:Ⅰ级:不伴有导管上皮增生,此级发生率为70%。Ⅱ级:伴有导管上皮增生,但上皮细胞不呈异型性,其发生率为20%。Ⅲa级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈轻度异型性,发生率为5%。Ⅲb级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈重度异型性,发生率为5%,此级恶变率最高。
  BI-RADS(Breast imaging reporting and data system),中文名称为乳腺影像报告与数据系统,是国外放射学家们用一个从0~6级的分级体系,用来评估乳腺MRI影像的恶性可能:0级提示还需其他影像学检查;1级提示没有观察到异常增强;2级代表有良性增强灶;3级代表病灶可能为良性,但需短期MRI随访;4级为可疑恶性;5级高度提示恶性可能;第6级代表已经证实为癌。
  因此,乳腺增生症的临床、病理分期和BI-RADS分级并不是一回事。
  关于乳腺增生症与乳癌发生的关系,流行病学研究提示乳腺增生症病人以后发生乳癌的机会为正常人群的2~4倍,单纯性增生性病变增加1.5~2倍的危险性,中高度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心不典型增生,增加4.0~5.0倍危险性。
  乳腺增生症是否恶变与其导管上皮增生程度有关,单纯性增生很少恶变,如果伴有上皮不典型增生,特别是重度者,恶变可能性明显增大,此种情况已经属于癌前期病变,应该特别重视。
  

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发表于:2010-12-09 21:10

患者评价
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    游** 2012-05-14 20:26:17

    王大夫您好!我是一名研究生 现在正在做乳腺增生的相关研究,现在正准备统计大鼠乳房标本的病理分期。想请教您一下乳腺增生的病理分期各期细胞有更具体细致的评判标准没有?

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    x***j 2011-02-15 21:19:47

    年底年初工作很忙,好一阵子没来王石林大夫的网站,今天一位朋友忽然打来电话,咨询我去年手术事宜,说是她刚刚发现左乳房有两个包块,很硬,很害怕,在县医院和市医院检查医生都要求尽快手术,她不知如何办好。我就想到给我看病手术的王石林大夫,看到他这篇文章,使我对乳腺疾病有了更进一步的了解,心里敞亮了很多,我认为:一个好的医生不仅仅能为患者治病解痛,还能给患者精神的安慰,心灵的解压,更能让患者和健康人了解疾病的有关医学知识,可以提前做到,无病预防,有病正确看待,了解病情,积极配合医生做好治疗,我是一名乳腺病患者,王石林主任的这篇文章使我很受益,很感谢王石林主任。很希望能看到更多的这类文章,也祝王石林主任身体健康。

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