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就诊指南

肝硬化消化道大出血怎么办?介入医生来帮忙。

发表者:付志刚 3011人已读

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS术)是治疗门脉高压、上消化道出血介入新疗法。它利用分流原理,通过一系列介入器材的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道(球囊扩张+支架),从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水症状。随着新的技术及专用覆膜支架(VIATORR)的使用,分流道通畅率明显提高,从而提高患者的远期疗效。宜昌市中心人民医院介入科付志刚

肝硬化合并消化道出血及腹水的治疗原则:对于未出血的患者采取1级药物预防,对于反复出血及顽固性腹水患者,或内镜止血失败的情况下,提倡择期和急诊TIPS术,提高患者生存率。

适应证:TIPS适用于门脉高压、上消化道出血等。1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血(含急性大出血)。2.反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。3.门静脉高压症致顽固性腹水。4.Budd-Chiari综合征。5.肝移植术前的过渡治疗。

病例1:患者男性,肝硬化7年,反复消化道大出血,已行外科手术、内镜套扎手术多次,此次复查食管胃底静脉再度曲张,有再次大出血风险,在我院介入科行TIPS术(经颈静脉肝内门体分流术),术后门静脉压力明显降低,减轻了大出血风险。

病例2:患者男性,62岁,肝硬化合并消化道大出血,急诊行TIPS术,术后患者出血停止,复查1年期间未复发。

病例3:患者男性,51岁,肝硬化病史19年,腹胀合并大量顽固性腹水,内外科治疗无效,在我科行TIPS分流术后患者门静脉压力明显降低,一月左右,患者腹水基本消失。

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发表于:2016-08-09 21:56

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