哺乳期乳腺炎的防治

观众朋友们大家好，今天我讲一下哺乳期乳腺炎，初为人母的女性朋友在享受喜悦的同时好多人也承受着乳腺炎带来的痛苦。乳腺炎属中医“乳痈“范畴。多见于妇女产后，其病因有肝气郁结，胃热壅滞;或乳汁积滞;或乳儿吸乳时损伤乳头，感染热毒;或产后血虚，感受外邪，以致湿热蕴结，气血凝滞而成。西医认为本病多因产后抵抗力下降，乳头破损，乳汁淤积，细菌侵入，继发感染而成。所以说产妇要保持心情舒畅，注意保暖，饮食清淡但要不失营养，且要掌握正确的哺乳方法，坚持母乳喂养，避免发病因素。

发生乳腺炎时有哪些表现呢？《诸病源候论·妇人杂病》曰：“有因乳汁蓄结，与血相搏，蕴积生热，结聚而成乳痈者”。初起者，证见乳房部出现大小不等之硬结，始觉胀痛，渐感全身恶寒发烧，继则肿块增大，寒热不退，甚则疼痛加剧，全身酸痛乏力。如局部肿块由硬而变软，有波动感，说明已有脓肿形成，需要切开引流。且患侧的腋淋巴结常有肿大，化验白细胞计数增高。脓肿的临床表现与其位置的深浅有关：位置浅时，早期有局部红肿、隆起；而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；可自行破溃，亦可以侵入乳房后间隙，形成乳房后脓肿。

如出现了哺乳期的乳腺炎应及时治疗，中医治疗分内治法和外治法。内治法乳痈分为三个证型：郁乳期（气滞热蕴型）其表现为乳房部肿胀疼痛，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，口渴便秘，舌淡苔薄，脉弦数。治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。成脓期（热毒炽盛型）其表现为肿块逐渐增大，皮肤掀红灼热，持续跳痛，肿块渐软，有应指感；可伴壮热口渴，大便秘结，小便短赤；舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，托毒透脓。方药：透脓散加味。溃脓期（正虚邪恋型）其表现为溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，全身乏力，食欲不振，舌淡苔薄，脉细。治法：益气消肿，溃脓生肌。方药：托里消毒散加减。

外治法：郁乳期：1.金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷；2.用金黄膏或玉露膏敷贴；3.鲜蒲公英、仙人掌（去刺）等洗净捣烂外敷；4.用20％芒硝溶液湿敷；5.用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。成脓期：局部按之有波动感应及时切开引流。一般采用与乳头方向呈放射状的切口，而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。溃后期：切开排脓后用九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散；脓尽改用生肌散收口。

哺乳期乳腺炎如何预防呢？关键在于保持乳管通畅，避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。

1.怀孕6个月后，经常用温水擦洗乳头部，以增强局部皮肤的抵抗力，保持乳头、乳晕清洁，减少细菌感染机会。但不宜用酒精擦洗。

2有乳头内陷的，要经常提拉牵引使其突出，或者用吸奶器吸引每天1-2次。

3要养成良好的哺乳习惯，定时哺乳，切不可让婴儿含乳而睡。

4每次哺乳要将乳汁吸空，可以用吸奶器帮助排出，或者大人吸空也可。

5必要时可手法排乳或者梳背按摩法帮助排乳。

下面简单讲一下断乳问题：如果病人高烧或脓肿形成应考虑断乳，以防感染乳汁对婴儿影响。断奶时应先减少哺乳次数，然后再行断奶。我讲两个最简单的方法：1. 炒麦芽60克 茶饮。2 芒硝60克装纱布袋中外敷乳房，湿时更换。