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医学科普

老年痴呆的地域差别及可能原因

发表者:孙永安 2067人已读

      在中国,阿尔茨海默氏症(AD)有着明显的地域差别。 有报道说,中国65岁以上人群的老年性痴呆发病率为4.8%(2004-09-21,39健康网)。这个数据包括阿氏症以外的老年痴呆。阿氏症在老年痴呆中的比例约为2/3,以此推算,中国65岁以上人群阿氏症发病率为3.2%。 2011年上海市(包括城乡)的一项调查,【上海中医药报,2013年5月31日,老人谨防轻度认知障碍发展成老年痴呆】,上海市65岁以上的老人中老年痴呆的患病率为6%。这一项调查包含有阿氏症以外的老年痴呆(如血管性痴呆等)。阿氏症在老年痴呆中的比例约为2/3,以此计算,上海65岁以上老人的阿氏症发病率约为4%。 据中国内蒙呼和浩特一团队2011年对内蒙地区55岁以上,非城镇区域9000多人的调查【Aging Clin Exp Res. 2011 Oct-Dec;23(5-6):470-5】,蒙,汉两族55岁以上人群,总体的阿氏症发病率为4.79%。其中蒙古族发病率4.63%,汉族4.89%。65岁以上人群总体的阿氏症发病率为8.06%,其中蒙古族7.81%,汉族8.18% 。如果只看65岁以上人群的阿氏症发病率,内蒙比上海高102%,比全国高152%。值得注意的是,内蒙非城镇区域的汉人发病率略高于蒙族人。 2012年的一篇论文【Prevalence Studies of Dementia in Mainland China, Hong Kong and Taiwan: A Systematic Review and Meta-Analysis,Aging Clin Exp Res 2012; 24; 470-475 】,通过对以往文献的分析,再次证实,中国老年痴呆发病率有明显的地域差别,北方高于中部,中部高于南部,南部略高于香港、台湾。中国60岁以上人群的发病率分别为: 中国北部,       5.1% , 中国中部,       4.4%, 中国南部,       3.9% 。北京大学第一医院神经内科孙永安

    导致明显地区差别的原因不明。造成老年痴呆的因素非常多,非常复杂。原因之一可能是与新鲜蔬菜水果的摄入量有关,越往北,新鲜蔬菜水果的年摄入量越低。另一个可能的原因是烹饪方式的差别,一般北方做菜,油,盐放得多,油炸的多。南方讲究炒菜,要求鲜,嫩。这两个因素最终与摄入的维生素和抗氧化剂有关。除此之外,北方温度低,有利于提高食欲,胖子多。南方温度高,吃的少,胖子少。有不少文献认为,能量的过度供应,氧化游离基的大量产生,与老年痴呆有关。至于为什么港台地区的发病率略低于中国南方,我认为饮食不是主要因素,个人怀疑原因是人群密度,或者说人群拥挤度。港台地区的人口密度远高于大陆。人群拥挤度越高,与各种不同人之间的交流频率就越高,各种意外事件的几率增加,交流的复杂程度增加,人们不得不经常使用大脑的各个不同区域,降低了老年痴呆发病率。这与某些职业不易得老年痴呆一致,比如商人,不退休的政界人士,等等。热心帮助别人,喜爱交朋友的人,常打麻将的人,也不易得。中国的研究证实,中国农村的老年痴呆发病率高于城市。这佐证了人之间的交流频率,交流时的复杂程度,影响老年痴呆发病率。

 

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发表于:2014-10-15 10:44

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