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医学科普

肿瘤患者的“发物”与“忌口”

发表者:钱军 12721人已读

癌症是由多种因素长期综合作用而产生的,长期不健康的生活方式就可以引起癌症的发生。人们不健康的生活方式可归纳为以下四种:

  1.不合理的膳食:随着生活水平的提高,人们开始步入了单纯追求味觉享受的误区。想吃什么就吃什么或爱吃什么就吃什么,是一种典型的不健康的生活方式。江苏省中医院肿瘤科钱军

  2.吸烟:吸烟是人类的一种不良行为,它对健康可以构成多种危害,不仅会导致患癌症,而且也会增加心脑血管病的发生率。

  3.心理紧张和压力:社会心理因素与癌症的关系,是一个新的研究领域。心理因素是指人在对工作、生活、疾病等环境背景中表现出的情绪反应。研究表明,各类心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有非常重要的作用。

  4.缺少运动:随着科学技术的发展,繁重的体力劳动逐渐被脑力劳动所代替。电子计算机和电视的发明,几乎改变了一代人的工作方式和生活方式。现 在人们出门有汽车,上楼有电梯,办公现代化,家务劳动社会化,乃至现代人连走路都越来越少。所以我们不得不呼吁:生命在于运动。

  如果人们能不吸烟、选择合理的膳食、从事适度的体力活动以及尽量减少对不良环境因素的暴露,就有可能在很大程度上避免癌症的发生。研究表明, 改变膳食可以预防50%的乳腺癌、75%的胃癌和75%的结直肠癌。提醒大家,科学的膳食、不吸烟、少饮酒、保持心情愉快、坚持体育锻炼是最现实、最经济的预防癌症发生的方法。

  那些已经得了肿瘤的患者,调整好心态,合理安排好饮食,对癌症的治疗也是很有帮助的。曾经有患者担心营养丰富会为肿瘤的生长提供更多的养分,因此主张"饥饿疗法",想把肿瘤细胞"饿死",这是没有科学根据的。其原因就在于,由于肿瘤治疗前后大多有不同程度的进食困难现象,加之手术、放射治疗、化学治疗等对人体的损害,癌症病人在疾病过程中常伴有一定程度的正气不足、缺乏营养的症状,特别是缺少蛋白质及各种维生素。营养不良对病人康复极为不利,可导致患者免疫功能低下,影响抗肿瘤治疗手段的实施。健康人需要营养,癌症病人更需要加强营养。癌症患者对蛋白质和热量的需要比正常人高25%50%,良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力,减少感染性并发症,延长生存期。因此,肿瘤患者饮食结构要合理,不应限制饮食,应主动补充丰富的蛋白质、糖、脂肪和维生素等,可酌情多吃一些鱼、瘦肉、鸡蛋等。总之,恰当的肿瘤食疗,能提高免疫力,有利于治疗。

  许多癌症患者在治疗中经常提出这样一个问题忌口。很久以来,民间对食物就有发物”“忌口的说法,某些食物若被定为发物就会忌口而不吃。发物”“忌口是中医的重要内容,但是各派中医对肿瘤发物并没有统一的清单,且在我国不同地区、不同民族间对发物的认识也有很大的差异,汇总各地的发物名单后发现几乎包罗了所有的食品,如果上述发物是真的,那么癌症患者可以吃的东西就少得可怜了。

中医的确有忌口之说,是指为了避免由于饮食不当而对身体和疾病康复带来的危害,患者在饮食方面应当有所禁忌,中医忌口之说源自于师传,积累于临床,各地各人,经验不一,特别是在对助邪发病的食物认识上,缺乏一致的公认的说法。而且忌口不仅是针对肿瘤患者,无论什么疾病,在治疗过程总有些食物要忌口的,肿瘤患者需要忌口的食物有哪些呢?中医所说的忌口并不像民间流传的那样,肿瘤患者不能吃鸡、鱼、虾、海产品等食物,而是强调辨证择食、因证忌口,即要根据患者的具体情况来注意饮食的禁忌。比如甲鱼,阴虚内热证患者可食用,而脾胃阳虚者则不适宜。我们日常生活中吃的大部分食物是属于中性的,但也有一部分食物偏热或寒性,如偏温热类的有:羊肉、狗肉、黄鳝、韭菜、蒜、生姜、辣椒、桂圆、荔枝、橘子等;偏寒凉类的有:甲鱼、河蚌、鸭、荸荠、藕、黄瓜、西瓜、梨、绿豆等;滞气类的有:豆类、南瓜、山芋、糯米等;易生痰湿的有:油腻类食物。

关于忌口,中医和西医都有一定的道理和经验,例如,不吃霉变的食物,不要过量饮酒,不要过量食用熏制和烧烤食品,是从现代科学的角度提示人们这些食品易致癌。中医认为,正常人的体质应当是阴阳平衡,气血调和的。但这种平衡调和又是相对的,实际上具体到每个人又各有偏颇。有的人阳气偏旺,体质偏于热,平时怕热贪凉,活泼好动,穿衣较常人为少。有的人阴气偏多,体质偏于寒,平时喜暖怕凉,安静少动,穿衣较常人为多,这是体质上的先天差异。而患病之后,由于邪气的侵扰,机体阴阳失衡,气血失调,形成了各种复杂证候,病性就更有寒热虚实之分。所以,临床上中医就据此用温清补泻等各种药性不同的方药来纠正偏颇,治疗疾病。中医学同时还认为,人的饮食禀天地阴阳之气而生,长养五脏,补益气血,虽然大多数性味平和,实际上也是有寒热阴阳属性的,其中明显的部分,或者能助阳动火,伤阴耗津,或者能助阴生寒,伤阳损脾。前者如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货,后者如螃蟹、牡蛎、梨子、冷饮等。对正常人来说,进食这些偏性食物后,由于脏腑的自我调节功能,一般无大的妨碍,而对病人来说,既病之后,脏腑的自我调节功能差,如果再吃不利于病性的食物,如阳盛阴虚有热的病人,食热性食物,阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物,就可能加重病情。再者有的食物由于禀性特异,本身能动风生痰,资助邪气。因而,中医临床上就有忌口的要求。

就肿瘤病人来说,具体在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面:

1、传统认为能助邪发病的食物。中医有发物一说,所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者加速病情发展的食物。中医所说的发物细分有三类,一是能发奶的食物如鲫鱼,猪蹄;二是食后引发风疹等病变的食物,即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白,如鱼虾海鲜,确切地说,这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。三是能助邪发病的食物,如公鸡,老鹅,猪头肉。肿瘤病人要忌的实际 上主要就是这后一部分,即传统认为能助邪发病的食物。由于对助邪发病食物的认识在中医也缺乏明确的外延,缺乏公认的食物品种界定,而部分病人本着宁可信其有,不可信其无的信念,造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。宜因人而异,不作常规,如猪肉,牛肉, 鲫鱼,鳊鱼、黒鱼、带鱼,海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等,都是可以吃的。而蔬菜类,一般不作禁忌,葱姜大蒜性虽然偏热,作为调料,用量较少,除非阴虚津伤重者,也不必禁忌。而对第一类第二类发物,只要不是特定的人群,则更是不需要忌口的。

2、与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人,忌食热性食物;阴盛阳虚有寒的病人,忌食寒性食物,以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货,温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

3、与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食,血脂高的忌油腻,尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流,凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌,这种情况也常因人而异,有人吃面食酸多,有人吃稀饭酸多,有人吃豆腐乳酸多,所以,具体的需要因各人的情况而定。

4、其他。除了以上饮食禁忌以外,患者还需禁酒,忌烟。禁食辛辣有刺激性的食物。禁食粗糙、过硬、过烫的食物。禁食发霉的食物,少吃烧烤、烟熏、腌渍食物、高亚硝酸盐食物等。

  对于癌症患者的忌口,需要因人而异,因病而异,因法而异。

  1、因人而异:主要是指根据病情的寒热属性选择食品。

证属热性的病人,表现为发热、烦躁、口渴、胸腹灼热、面红、舌红苔黄脉数等,如鼻咽癌初诊表现为失调热质体质的病人或者是一般的癌性发热的病人,发热之物, 如羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、 辣椒等热性食品是忌食的,《本草纲目》有羊肉:苦、甘、大热”“狗肉:咸、酸、温等记载,热性体质的病人显然是不能食用的。

证属寒性的病人,表现为畏寒,肢冷,口淡不渴,小便清长,大便溏泊,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟等,如化疗后出现脾肾阳虚的病人,西瓜,梨、柿子、鸭、鹅等发冷积的寒凉之品是不能多吃的,如《本草纲目》有梨:气味甘、微酸、寒。

证属气血亏虚的病人,表现为乏力,面色苍白,舌质淡,脉细无力。这种症状常出现在实体或血液肿瘤化疗后,白细胞及红细胞都偏低,除了发动血之物如辣椒、胡椒之外还是要忌吃寒凉的食物的,如西瓜,冬瓜等。

证属湿热壅盛的病人,表现为胸闷,痰色黄稠,苔黄厚腻,脉滑数等,如肺癌表现为痰热郁肺的病人,饴糖、糯米、猪肉等发湿热之品以及胡椒、羊肉、狗肉等发热之物是忌食的。蟹、鹅、鲤鱼等部分发风之物偏有补性,服之恐有助湿之弊。

如患者脾胃阳虚,则应忌食粘、冷、滑、腻之品,如银耳、葵花子、年糕等;如患者脾胃阴虚,则应少吃煎炒干果、生葱、辣椒、胡椒等。除了上述的证型之外,还有气滞型,血瘀型等等其它分型。中医理论大致上是根据疾病的性质以和食物的四气五味的关系来作为忌口的原则的,这样的忌口原则是需要借鉴的。

2、因病而异:是指所患病种应忌口有些食物,如胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等;食道癌患者忌食过热饮料、酒;肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒; 乳腺癌患者,不要吃刺激性食物,忌饱和动物脂肪及酒;肠癌患者忌酒精、加工肉食、饱和动物脂肪;肺癌患者忌烟酒、刺激性食物;前列腺癌患者忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭菜花;胆囊癌患者则忌食高脂肪、酒、油炸食品,并避免暴饮暴食。

  3、因治疗方法和使用药物情况而异:是根据癌症患者的不同治疗方法、药物、阶段情况而异。如在服用健脾和胃、温中补气药时,应忌食生冷、滑肠之品;服用补药人参时,应忌食萝卜、莱菔子等。中医对肿瘤及各种疾病都会根据病人具体情况辨证论治,在此期间,中医会因各人处于不同的辨证论治阶段,提出需要忌口的食物和宜吃的食物,这种忌口严格讲属于某个治疗阶段的需要,过了某个阶段可能就不需要忌口了,所以忌口是有阶段性的、个性化的,不是绝对的。

  饮食与养生与疾病的康复密切相关,特别是慢性病及肿瘤患者,更应科学地安排好合适自己病情的饮食知识。总的来讲,肿瘤患者应该掌握以下五大营养原则:

  1.注意膳食平衡。膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好来源,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。

  2.食物多样化、搭配合理化。要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

  3.少量多餐、吃清淡易消化的食物。对于放、化疗及手术后的病人,由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。

  4.不宜过多忌口。忌口应根据病情、病性和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有:油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。

  5.多选择具有抗癌功效的食物。多吃蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、薯类、猕猴桃等)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米、牛奶、鸡蛋等食物。

总之,饮食宜忌应因人因病而异,不能人云亦云,盲目施行。建议患者按照忌口的一般原则进行饮食调养,过分忌口和过分滋腻大补,都是不足取的。恶性肿瘤是消耗性疾病,加强营养,平衡膳食,对肿瘤患者的康复很重要。营养不良对患者康复极为不利,健康人需要营养,肿瘤患者更需要加强营养。由于癌症本来就是消耗性疾病,理应获得更多的营养,结果是为了忌口发物而得了营养不良。试想,病人如果没有很好的营养作为抗病基础,怎么可能提高免疫力,抑制肿瘤细胞繁殖,进而恢复健康?癌肿是一种易复发的疾病,在经过大量癌肿复发病人的观察统计后发现,没有能找出哪种食物与癌症病情恶化有肯定的关联,因此大多数学者都认为发物的说法没有科学依据。

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发表于:2015-04-20 14:30

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