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媒体报道

先天性胆总管囊肿应及早手术

发表者:王斌 2338人已读

 
田 君 实习生 张 园
  王斌副主任(左二)与其他医生会诊。
 

  深圳商报记者 田 君 实习生 张 园深圳市儿童医院普外病区王斌

  小娇娇在胎儿期被查出患有先天性胆总管囊肿,出生不满两月便出现小便赤黄、大便变白、眼巩膜发黄、腹部肿胀等情况。因为孩子太小,入院后又发烧几次,能否为其实施手术成为各方考虑的重点。市儿童医院普外科副主任医师王斌在仔细检查小娇娇身体状况后,为其成功实施了腹腔镜手术。

  手术是根治唯一方法

  先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张,分囊肿型与梭型,是临床最常见的一种先天性胆道畸形,其中囊肿型多发于10岁以下儿童。儿童患上该病后,腹痛反复发作,有的持续数月甚至数年;且多于右上腹部或者腹部右侧有一囊性感光滑肿块;常伴有黄疸,还可同时伴有发烧、恶心、呕吐、厌食等症状。

  “有些家长对该病重视程度不够,孩子腹痛的时候着急,一旦腹痛好转又掉以轻心,即便告知其应早期手术,也置之不理;而有些家长则对手术存有偏见,觉得孩子偏小,体质尚弱,手术时机不成熟。”王斌说工作中经常会遇到这样的情况。他提醒家长:“先天性胆总管囊肿一经确诊应及早手术,延迟手术不但增加患儿痛苦,并且可能导致胆管炎、胰腺炎,囊肿破裂的发生,迁延不治更可能出现肝硬化,甚至癌变。所以在孩子身体条件适合的情况下,应尽早手术,手术是根治该病的唯一方法。”

  腹腔镜手术治疗安全有效

  因为胆总管毗邻肝动脉、胃十二指肠动脉、门静脉、十二指肠、胰腺等重要血管、器官,损伤任何一个组织都会对术后恢复不利,甚至出现严重并发症,且胆总管囊肿包含丰富的血管网,所以该手术在小儿外科领域属于高难度手术,对主刀医生水平要求较高。

  “手术效果不仅与医生的水平有关,与手术方法的选择也有重大关系。”王斌说:“对于先天性胆总管囊肿的治疗,有传统开腹手术和腹腔镜手术两种选择。传统的开腹手术对患儿腹腔脏器的干扰大、创伤大、患儿术后疼痛较重,恢复速度慢,且要在患儿右上腹肋弓下留下长约10~15厘米疤痕,影响美观。而腹腔镜手术由于放大组织结构5~10倍,解剖清晰,对脏器干扰小,止血更准确;术后仅在腹壁上留有四个小孔,愈合后无明显疤痕。具有创伤轻、痛苦小、恢复快、住院时间短等诸多显著优点。由于该病男女发病比例为1:4,女性明显高于男性,所以其愈后无疤痕的优点对众多女性患儿尤为重要。”

  据了解,市儿童医院普外科已成功独立开展了25例腹腔镜胆总管囊肿手术,其效果得到患儿家长的高度认可及好评。之前腹腔镜胆总管囊肿手术国内仅有北京、上海等极少数专科医院能开展,市儿童医院该手术的开展填补了广东省胆总管囊肿微创手术治疗空白。

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发表于:2011-11-10 20:35

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