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杨齐英

副主任医师 副教授

苏州市第五人民医院 肝病科

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医学科普

乙肝“小三阳”需要抗病毒治疗吗?

发表者:杨齐英 32640人已读

   在门诊和网上经常有人问这样一个问题:我是乙肝“小三阳”曾用过一些药不见效果,我需要抗病毒治疗吗?苏州市第五人民医院肝病科杨齐英

    通常我们所说的“小三阳”是指乙肝病毒标志物(即乙肝“两对半”)中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,e抗体(抗HBe)阳性,核心抗体(抗HBc)阳性。多数情况下,“小三阳”表示病毒复制不活跃或复制很低,如果乙肝病毒DNA也是阴性或低水平,则说明病毒是低复制状态,传染性低。但是“小三阳”并不能和病毒无复制、病情稳定划上等号。

    乙肝病毒常常发生变异,所以我们在临床上看到不少“小三阳”患者反复肝功能异常,其罪魁祸首就是前C区变异的乙肝病毒,这种前C区变异的乙肝病感染约占慢性乙型肝炎患者的30%~40%,尤其在乙肝病毒B基因型感染者中多见。这些患者尽管血清中e抗原阴性,但是体内乙肝病毒DNA可能仍在大量复制,伴有持续性或间歇性肝功能异常,伴有相应的临床症状,患者的病情可能较重,发展更快,甚至发生重型肝炎。对于这种由前C区变异的乙肝病毒所致的肝炎千万不能掉以轻心,其病情可能会更重。因此,抗病毒治疗对于这样的“小三阳”乙肝患者是很有必要的。

    发现自己是乙肝“小三阳”的人,要学会正确随访,定期到专科医院检查肝功能、二对半、HBV—DNA定量检测。如果肝功能异常、HBV—DNA>1.0×104拷贝/ml,应进行乙肝病毒基因分型检测,乙肝病毒前C区序列分析。这样可以了解自己病情是否稳定,病毒复制状况、肝脏受损的程度,便于专科医生及时制定治疗方案。

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发表于:2011-05-05 16:00

患者评价
2
有帮助
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    h***j 2018-11-17

    谢谢!

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    h***u 2018-03-08

    谢谢杨医生的回复谢谢

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    h***7 2016-01-29

    非常感谢

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    h***c 2015-06-04

    感谢杨医生回复我的咨询。谢谢!

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    h***y 2015-01-31

    谢谢扬老师 ,非常感谢

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    1***60 2014-12-15

    谢谢杨大夫

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    l***0 2014-03-20

    谢谢医生的建议。

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    2***天 2014-02-01

    谢谢医生

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    w***o 2013-12-14

    文章对病者很有用,谢谢

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    1***66 2013-12-09

    谢谢你医生

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    1***w 2013-11-15

    同时表面抗体阳性又是咋回事

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    游** 2013-03-19

    还有个问题,请问肝功正常的,C区会出现异常吗?

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    w***n 2013-03-14

    对自己的病情多一些了解了,谢谢扬医生。

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    游** 2013-01-12

    人民的好大夫!

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    游** 2012-12-04

    看了大夫的文章知道自己要做什么了谢谢您!

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    y***8 2012-11-17

    谢谢您的分享

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    x***5 2012-10-23

    谢谢,非常好的文章

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    游** 2012-10-04

    谢谢杨大夫的精辟论述,非常好的文章!

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    m***9 2012-09-15

    内容很权威。

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    游** 2012-08-24

    杨大夫的文章让患者更清楚的了解自己的病情,谢谢。希望所有的大夫向他一样。

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